Ανισομαστία

Η ανισομαστία μπορεί να προκληθεί από διάφορους παράγοντες. Μερικοί εξ’ αυτών είναι:

• Μη ομαλή ανάπτυξη κατά την εφηβεία
• Παρθενική υπερτροφία, ξαφνική και ακραία ανάπτυξη του ενός μαστού σε εφήβους ή νέες ενήλικες κοπέλες
• Εγκυμοσύνη και θηλασμός
• Ανομοιόμορφη συρρίκνωση κατά τη διαδικασία γήρανσης
• Συρρίκνωση του ενός μαστού λόγω ιατρικής κατάστασης
• Μαστίτιδα, λοίμωξη του μαστού, που προκαλείται από το θηλασμό
• Αύξηση ή απώλεια βάρους
• Μαστεκτομή για τη θεραπεία του καρκίνου του μαστού
• Αποτυχημένα αποτελέσματα από προηγούμενη αυξητική στήθους

Η ανισομαστία μπορεί εύκολα να διορθωθεί μέσω της αυξητικής ή μειωτικής στήθους. Ανάλογα με τη σοβαρότητα της ασυμμετρίας και τα επιθυμητά αποτελέσματα, ο χειρουργός μπορεί να συστήσει την τοποθέτηση εμφυτευμάτων στο ένα ή και στα δύο στήθη. Μπορεί να χρειασθεί, απλώς αυξητική του ενός μαστού, ή αυξητική και των δύο, αλλά με διαφορετικού μεγέθους ενθέματα. Επίσης μπορεί να χρειασθεί σύγχρονη μειωτική του άλλου μαστού ή ανόρθωση αυτού.

Η ανισομαστία δεν είναι πάντα ένα εύκολο ως προς τη λύση του πρόβλημα, ειδικά για την επίτευξη διαχρονικά αξιόπιστου αποτελέσματος. Αυτό συμβαίνει γιατί αν χρησιμοποιηθεί ένα μόνο ένθεμα, μπορεί στο μέλλον, ενδεχομένως, να υπάρξει διαφορετικού βαθμού πτώση στον κάθε μαστό και αυτό πρέπει να αναφέρεται από τον ιατρό κατά τη διάρκεια της πρώτης συνάντησης με την ασθενή.

Η ανισομαστία μπορεί να αντιμετωπιστεί με πολλούς και διάφορους τρόπους. Το ποια μέθοδος θα επιλεχθεί εξαρτάται από τη σοβαρότητα της ανισομαστίας και τις επιθυμίες της ασθενούς σχετικά με το τελικό αποτέλεσμα. Οι λύσεις που προτείνονται για να επέλθει ξανά συμμετρία στο σώμα μιας γυναίκας είναι οι εξής:

• Αυξητική στήθους με λιπομεταφορά
• Αυξητική στήθους με ενθέματα
• Ανόρθωση στήθους
• Μειωτική στήθους

Αυξητική Στήθους με Λιπομεταφορά

Η λιπομεταφορά αποτελεί μία μέθοδο η οποία είναι απόλυτα ασφαλής, αφού στην ουσία χρησιμοποιείται λίπος, το οποίο προέρχεται από τον ίδιο τον οργανισμό της ασθενούς. Η διαδικασία περιλαμβάνει τη συλλογή λίπους από μία ή περισσότερες περιοχές του σώματος και την εναπόθεσή του στους μαστούς. Έτσι, δημιουργείται ένα μόνιμο και φυσικό αποτέλεσμα. Ένα ακόμα πλεονέκτημα της λιπομεταφοράς για τη διόρθωση της ανισομαστίας είναι το γεγονός πως οι ασθενείς μπορούν να επωφεληθούν και από τα αποτελέσματα της λιποαναρρόφησης στα υπόλοιπα μέρη του σώματος, δημιουργώντας έτσι μια πιο καλλίγραμμη σιλουέτα.

Αυξητική Στήθους με Ενθέματα

Εάν το ένα στήθος είναι σημαντικά μεγαλύτερο από το άλλο, η ανισομαστία μπορεί να διορθωθεί με την αυξητική μαστών. Η χρήση ενός ενθέματος σιλικόνης ή φυσιολογικού ορού για την αύξηση του μεγέθους του μικρότερου μαστού μπορεί να δημιουργήσει μια πιο αρμονική και συμμετρική εμφάνιση. Επίσης, μπορεί να χρησιμοποιηθεί ένα ελαφρώς μικρότερο ένθεμα στο άλλο στήθος, έτσι ώστε να ενισχυθεί η συμμετρία με το να δημιουργηθεί παράλληλα ένα συνολικά μεγαλύτερο στήθος.

Ανόρθωση Στήθους

Ορισμένες ασθενείς με ανισομαστία παρουσιάζουν μεγαλύτερη χαλάρωση στον έναν μαστό σε σχέση με τον άλλο. Σε αυτές τις περιπτώσεις προτείνεται ανόρθωση στήθους μόνη της ή συνδυαστικά με αυξητική στήθους, έτσι ώστε να δημιουργηθεί ένα πιο σφριγηλό και στητό αποτέλεσμα.

Μειωτική Στήθους

Στην περίπτωση που μία ασθενής με ανισομαστία επιθυμεί μικρότερο στήθος, τότε ο ιατρός συστήνει την μειωτική στήθους για τον μεγαλύτερο μαστό. Αυτός ο τρόπος διόρθωσης της ανισομαστίας μπορεί έχει πιο φυσικά αποτελέσματα, τα οποία μπορεί να διαρκέσουν περισσότερο από άλλες επιλογές.

Η προετοιμασία και η ανάρρωση της επέμβασης για τη διόρθωση της ανισομαστίας εξαρτώνται από το ποια μέθοδος θα επιλεχτεί. Το σίγουρο είναι πως στο πρώτο συμβουλευτικό ραντεβού με τον πλαστικό χειρουργό θα συζητηθούν οι λύσεις και το προσδοκώμενο αποτέλεσμα και θα γίνει και κλινική εξέταση. Επίσης, πριν το χειρουργείο η ασθενής θα πρέπει να κάνει διάφορες εξετάσεις, έτσι ώστε να διαπιστωθεί πως μπορεί να συνεχίσει με την επέμβαση.

Κατά την περίοδο της αποθεραπείας θεωρείται απαραίτητη η χρήση ενός ειδικού στηθόδεσμου, έτσι ώστε να μην ασκείται πίεση στο στήθος και να προστατεύεται. Η επιστροφή στην εργασία και στις καθημερινές δραστηριότητες θα καθοριστεί από τον εξειδικευμένο πλαστικό χειρουργό.

Σε ορισμένες περιπτώσεις η ανισομαστία αποτελεί μέρος μιας ευρύτερης ανατομικής ιδιαιτερότητας, που αλλάζει τον σχεδιασμό:

• Σωληνωτοί μαστοί: ο μαστός έχει στενή βάση, υψηλή υπομάστια πτυχή και διευρυμένη άλω. Συχνά η δυσμορφία είναι εντονότερη στη μία πλευρά.
• Σύνδρομο Poland: συγγενής απουσία ή υποπλασία του μείζονος θωρακικού μυός στη μία πλευρά, με μικρότερο ή απόντα μαστό. Η αποκατάσταση σχεδιάζεται εξατομικευμένα.
• Ασυμμετρία μετά από επέμβαση ή ακτινοβολία: αντιμετωπίζεται με τις αρχές που περιγράφονται στη σελίδα για την αποκατάσταση μαστού.
• Ασυμμετρία της θηλής: εισολκή ή διαφορά μεγέθους, όπως αναφέρεται στη σελίδα για τις ανωμαλίες της θηλής.

Η ανισομαστία που υπάρχει από την εφηβεία και παραμένει σταθερή είναι ανατομική παραλλαγή. Διαφορετική είναι η ασυμμετρία που εμφανίζεται ξαφνικά ή αλλάζει σε ενήλικη γυναίκα. Αν ο ένας μαστός μεγάλωσε, σκλήρυνε ή άλλαξε σχήμα μέσα σε εβδομάδες ή μήνες, αν ψηλαφάτε μάζα, αν το δέρμα έχει εισολκή ή αν υπάρχει έκκριμα από τη θηλή, προηγείται έλεγχος από μαστολόγο με τον κατάλληλο απεικονιστικό έλεγχο. Η αισθητική διόρθωση συζητείται μόνο αφού αποκλειστεί παθολογική αιτία.

Στις έφηβες, οι μαστοί συχνά αναπτύσσονται με διαφορετικό ρυθμό και η διαφορά μειώνεται μόνη της. Γι’ αυτό η επέμβαση προγραμματίζεται όταν το στήθος έχει ολοκληρώσει την ανάπτυξή του και το μέγεθος παραμένει σταθερό για τουλάχιστον έναν χρόνο, συνήθως μετά τα δεκαεπτά με δεκαοκτώ. Εξαίρεση αποτελούν οι πολύ έντονες ασυμμετρίες με σοβαρή ψυχολογική επιβάρυνση, όπου μπορεί να συζητηθεί νωρίτερη παρέμβαση, σε συνεννόηση με την οικογένεια.

Το πρώτο ερώτημα στο ραντεβού είναι ποιον μαστό προτιμάτε. Από την απάντηση εξαρτάται όλη η στρατηγική.

• Προτιμάτε τον μεγαλύτερο: αυξάνεται ο μικρότερος, με ένθεμα ή με λίπος. Περισσότερα στη σελίδα για την αυξητική στήθους.
• Προτιμάτε τον μικρότερο: μειώνεται ο μεγαλύτερος, όπως περιγράφεται στη σελίδα για τη μειωτική στήθους. Χρησιμοποιείται μόνο δικός σας ιστός, και γι’ αυτό οι δύο μαστοί γερνούν με παρόμοιο τρόπο.
• Θέλετε κάτι ενδιάμεσο ή συνολικά μεγαλύτερο στήθος: τοποθετούνται ενθέματα διαφορετικού όγκου ή προβολής στις δύο πλευρές.
• Η διαφορά είναι κυρίως στη θέση: γίνεται ανόρθωση στήθους στη μία ή και στις δύο πλευρές.

Η λιπομεταφορά έχει ιδιαίτερη θέση στην ανισομαστία. Επιτρέπει πολύ λεπτές προσαρμογές όγκου και σχήματος, εκεί ακριβώς όπου λείπει ιστός, χωρίς ξένο υλικό. Για μεγάλες διαφορές χρειάζονται συνήθως δύο συνεδρίες, επειδή μέρος του λίπους απορροφάται.

Η μέτρηση γίνεται με μεζούρα και, όπου χρειάζεται, με δοκιμαστικά ενθέματα μέσα σε στηθόδεσμο, ώστε να δείτε εσείς η ίδια την ισορροπία που επιτυγχάνεται. Κατά τη διάρκεια του χειρουργείου ο χειρουργός ελέγχει τη συμμετρία με την ασθενή σε καθιστή θέση, πριν από την οριστική συρραφή.

Ο στόχος είναι δύο μαστοί που ταιριάζουν μεταξύ τους με ρούχα και χωρίς, όχι δύο πανομοιότυποι μαστοί. Μικρές διαφορές θα παραμείνουν, όπως υπάρχουν σε κάθε γυναίκα. Χρειάζεται επίσης να γνωρίζετε ότι η συμμετρία μπορεί να μεταβληθεί με τα χρόνια. Ένας μαστός με ένθεμα και ένας χωρίς αντιδρούν διαφορετικά στην εγκυμοσύνη, στις αλλαγές βάρους και στη βαρύτητα. Γι’ αυτό, όταν είναι εφικτό, προτιμώνται λύσεις που αντιμετωπίζουν τους δύο μαστούς με παρόμοιο τρόπο.

Οι κίνδυνοι εξαρτώνται από την επέμβαση που θα επιλεγεί. Γενικά περιλαμβάνουν:

• υπολειπόμενη ασυμμετρία ή ανάγκη για μικρή συμπληρωματική διόρθωση
• αιμάτωμα, συλλογή υγρού ή λοίμωξη
• μεταβολή στην αισθητικότητα της θηλής, συνήθως παροδική
• εμφανείς ή υπερτροφικές ουλές, ανάλογα με την προδιάθεση
• στα ενθέματα: ρίκνωση της κάψας, μετατόπιση, ρυτίδωση ή ρήξη με τα χρόνια
• στη λιπομεταφορά: μερική απορρόφηση, σκληρύνσεις ή μικρές κύστες λίπους
• στη μειωτική και στην ανόρθωση: καθυστερημένη επούλωση, ιδίως σε καπνίστριες

Για τον προεγχειρητικό έλεγχο και τα μέτρα που λαμβάνονται, δείτε τη σελίδα για την ασφάλεια των επεμβάσεων.

Η εγκυμοσύνη και ο θηλασμός αλλάζουν το μέγεθος και το σχήμα του στήθους, και όχι πάντα συμμετρικά. Αν σχεδιάζετε εγκυμοσύνη σύντομα, αξίζει να συζητήσετε αν η διόρθωση είναι προτιμότερο να γίνει μετά. Η δυνατότητα θηλασμού συνήθως διατηρείται μετά από αυξητική και λιπομεταφορά, ενώ μετά από μειωτική εξαρτάται από την τεχνική. Μετά τον θηλασμό, η επέμβαση προγραμματίζεται αφού περάσουν μερικοί μήνες και σταθεροποιηθεί το στήθος.

Επειδή η διόρθωση της ανισομαστίας γίνεται με διαφορετικές τεχνικές, η αποθεραπεία διαφέρει. Όταν οι δύο μαστοί χειρουργούνται με διαφορετικό τρόπο, ο καθένας ακολουθεί τον δικό του ρυθμό, και αυτό είναι αναμενόμενο.

• Αυξητική με ένθεμα: αίσθημα πίεσης στο στήθος για λίγες ημέρες. Επιστροφή σε ελαφριά εργασία σε περίπου μία εβδομάδα. Το ένθεμα «κατεβαίνει» στην τελική του θέση μέσα σε δύο έως τρεις μήνες.
• Λιπομεταφορά: πρήξιμο και μελανιές στον μαστό και στο σημείο λήψης. Για λίγες εβδομάδες αποφεύγεται η πίεση στο στήθος, ώστε να επιβιώσει το λίπος. Ο τελικός όγκος κρίνεται στους τρεις μήνες.
• Μειωτική ή ανόρθωση: ειδικός στηθόδεσμος μέρα και νύχτα για τέσσερις έως έξι εβδομάδες. Οι ουλές ωριμάζουν σε διάστημα δώδεκα έως δεκαοκτώ μηνών.

Τους πρώτους μήνες οι δύο μαστοί μπορεί να δείχνουν λιγότερο συμμετρικοί από όσο θα είναι στο τέλος, επειδή το οίδημα υποχωρεί με διαφορετική ταχύτητα σε κάθε πλευρά. Η συμμετρία αξιολογείται οριστικά μετά τους τρεις έως έξι μήνες, όχι στον πρώτο επανέλεγχο.

Η εμφανής ασυμμετρία στο στήθος δεν είναι ζήτημα ματαιοδοξίας. Ξεκινά συνήθως στην εφηβεία, σε ηλικία που διαμορφώνεται η εικόνα του σώματος, και συχνά οδηγεί σε αποφυγή δραστηριοτήτων όπως το κολύμπι ή ο αθλητισμός, σε δυσκολία στην επιλογή ρούχων και σε αμηχανία στις προσωπικές σχέσεις. Πολλές γυναίκες αναφέρουν ότι για χρόνια δεν το συζήτησαν με κανέναν. Η διόρθωση έχει υψηλά ποσοστά ικανοποίησης, ακριβώς επειδή αποκαθιστά κάτι που η γυναίκα αντιλαμβάνεται κάθε ημέρα.

• Κάντε τον απεικονιστικό έλεγχο μαστού που αντιστοιχεί στην ηλικία σας, καθώς και τον προεγχειρητικό έλεγχο που θα ζητηθεί.
• Κρατήστε σταθερό το βάρος σας. Το στήθος αλλάζει μαζί με τα κιλά, και όχι πάντα το ίδιο στις δύο πλευρές.
• Διακόψτε το κάπνισμα για το διάστημα που θα οριστεί.
• Ενημερώστε για αντισυλληπτικά, ορμονικές αγωγές, φάρμακα και συμπληρώματα.
• Φέρτε στο ραντεβού έναν στηθόδεσμο που σας εφαρμόζει καλά στη μεγαλύτερη πλευρά. Βοηθά στη συζήτηση για το επιθυμητό μέγεθος.
• Προγραμματίστε βοήθεια στο σπίτι για τις πρώτες ημέρες, ειδικά αν έχετε μικρά παιδιά.

• Πού ακριβώς εντοπίζεται η ασυμμετρία στη δική μου περίπτωση: στον όγκο, στο σχήμα ή στη θέση;
• Προτείνετε επέμβαση στον έναν ή και στους δύο μαστούς, και γιατί;
• Πού θα βρίσκονται οι ουλές σε κάθε πλευρά;
• Πώς θα εξελιχθεί η συμμετρία σε δέκα χρόνια με τη μέθοδο που προτείνετε;
• Τι γίνεται αν χρειαστεί μικρή διόρθωση αργότερα;

Ο πλαστικός χειρουργός Δρ. Παναγιώτης Μάνταλος, με ειδικότητα από το 1997 και διδακτορικό από το Πανεπιστήμιο Αθηνών, θα μετρήσει τους δύο μαστούς, θα σας εξηγήσει πού ακριβώς βρίσκεται η διαφορά και θα σας παρουσιάσει τις επιλογές με τα υπέρ και τα κατά της καθεμίας. Το ιατρείο βρίσκεται στη Μεσογείων 2, στον 16ο όροφο. Καλέστε στο 210 6464564 ή συμπληρώστε τη φόρμα επικοινωνίας.

Το κόστος καθορίζεται από το ποιο είδος επέμβασης θα επιλεχθεί για το κάθε περιστατικό, αλλά και από το γεγονός εάν θα υπάρξει κάποιος συνδυασμός επεμβάσεων. Ο εξειδικευμένος πλαστικός χειρουργός θα σας προτείνει την εξατομικευμένη λύση, η οποία θα ταιριάζει στην περίπτωση ανισομαστίας που αντιμετωπίζετε και στις ανάγκες σας.