Κοιλιοπλαστική

Η κοιλιοπλαστική αποτελεί μια επέμβαση, η οποία αφορά τόσο τους άντρες, όσο και τις γυναίκες. Βασικό ζητούμενο της συγκεκριμένης αισθητικής επέμβασης είναι η δημιουργία μιας καλοσχηματισμένης και επίπεδης κοιλιάς. Η κοιλιοπλαστική μπορεί να πραγματοποιηθεί για διάφορους λόγους. Μεταξύ αυτών είναι:

• Σημαντικές αλλαγές βάρους
• Εγκυμοσύνη
• Χειρουργικές επεμβάσεις στην κοιλιά (π.χ. καισαρική)
• Επιπτώσεις από την πάροδο του χρόνου
• Φυσικός σωματότυπος

Μια κοιλιοπλαστική μπορεί να αφαιρέσει το χαλαρό και περιττό δέρμα και λίπος και να συσφίξει την περιοχή της κοιλιάς. Η κοιλιοπλαστική μπορεί επίσης να πραγματοποιηθεί συνδυαστικά με άλλες αισθητικές επεμβάσεις, όπως η αυξητική στήθους, αφού μέσω της λιπομεταφοράς, το λίπος που θα αφαιρεθεί από την κοιλιά μπορεί να επανατοποθετηθεί στους μαστούς. Επίσης, εάν ο ασθενής έχει αφαιρέσει λίπος από την κοιλιά (λιποαναρρόφηση), μπορεί να αποφασίσει να προβεί σε κοιλιοπλαστική, επειδή κατά τη λιποαναρρόφηση αφαιρείται ιστός και λίπος, όχι όμως και η περίσσεια δέρματος.

Η κοιλιοπλαστική δεν ενδείκνυται όταν ο/η ασθενής:

• Έχει σκοπό να χάσει άμεσα αρκετό βάρος
• Σχεδιάζει στο άμεσο μέλλον να μείνει έγκυος
• Αντιμετωπίζει μια σοβαρή χρόνια πάθηση
• Έχει δείκτη μάζας σώματος μεγαλύτερο από 30
• Καπνίζει
• Έχει ήδη υποβληθεί σε επέμβαση στην κοιλιά που δημιούργησε ουλώδη ιστό

Πριν την κοιλιοπλαστική θα υπάρξει ένα συμβουλευτικό ραντεβού με τον εξειδικευμένο πλαστικό χειρουργό κατά το οποίο θα αναλυθεί το ιατρικό ιστορικό του ασθενούς, θα πραγματοποιηθεί κλινική εξέταση και θα συζητηθούν οι προσδοκίες που υπάρχουν από την επέμβαση. Πριν από την κοιλιοπλαστική θα ζητηθεί από τον ασθενή να κόψει το κάπνισμα, στην περίπτωση που καπνίζει, να διατηρήσει ένα σταθερό βάρος και να αποφύγει συγκεκριμένα φαρμακευτικά σκευάσματα όπως ασπιρίνη, αντιφλεγμονώδη φάρμακα και φυτικά συμπληρώματα, τα οποία μπορούν να αυξήσουν την αιμορραγία.

Η κοιλιοπλαστική διαρκεί περίπου 3 ώρες και πραγματοποιείται με γενική αναισθησία. Η περίοδος της αποθεραπείας κυμαίνεται από 2 έως 3 εβδομάδες, ενώ το τελικό αποτέλεσμα θα είναι 100% εμφανές στους 6 με 9 μήνες μετά το χειρουργείο. Αξίζει να σημειωθεί πως μετά την επέμβαση της κοιλιοπλαστικής θα χρειαστεί ο ασθενής να παραμείνει ένα με δύο βράδια στο νοσοκομείο για παρακολούθηση. Επίσης, θα χρειαστεί ο ασθενής να φοράει έναν ειδικό κορσέ για περίπου έξι εβδομάδες μετά την επέμβαση. Ο ασθενής μπορεί να περπατήσει ήδη από την επομένη μέρα μετά το χειρουργείο.

Ο σκοπός της κοιλιοπλαστικής και της μίνι κοιλιοπλαστικής παραμένει ο ίδιος, η βελτίωση δηλαδή της σιλουέτας της κοιλιάς. Η βασική διαφορά τους είναι ότι κατά τη μίνι (μερική) κοιλιοπλαστική αφαιρείται η περίσσεια λίπους και δέρματος από το κατώτερο τμήμα της κοιλιάς, δηλαδή από το σημείο που βρίσκεται κάτω από τον ομφαλό, χωρίς ο πλαστικός χειρουργός να επεμβαίνει στον ομφαλό. Η μίνι κοιλιοπλαστική απευθύνεται σε πιο ελαφριά περιστατικά και έχει γρηγορότερη ανάρρωση.

Η κοιλιοπλαστική αποτελεί μία αρκετά διαδεδομένη επέμβαση πλαστικής χειρουργικής για γυναίκες, οι οποίες έχουν γεννήσει και επιθυμούν να επαναφέρουν το σώμα τους στην προ-εγκυμοσύνης μορφή. Μάλιστα, η κοιλιοπλαστική μπορεί να συνδυαστεί και με άλλες αισθητικές επεμβάσεις, όπως είναι για παράδειγμα την ανόρθωση στήθους, οι οποίες όλες μαζί είναι γνωστές ως “mommy makeover”.

Αξίζει να σημειωθεί πως στην περίπτωση που η ασθενής έχει γεννήσει με καισαρική, ο πλαστικός χειρουργός μπορεί να ενσωματώσει την υπάρχουσα ουλή της καισαρικής τομής στην ουλή της κοιλιοπλαστικής.

Στις μέρες μας, χρησιμοποιείται και η ειδικού τύπου νέα κοιλιοπλαστική (H.L.T.A), με την οποία επιτυγχάνεται ένα πιο φυσικό αποτέλεσμα, ενώ συγχρόνως βελτιώνεται και η περιοχή της μέσης για να φαίνεται λεπτότερη. Η τομή της, είναι λίγο διαφορετική από την κλασική κοιλιοπλαστική, με μικρή προέκταση των πλάγιων απολήξεων προς τα πάνω. Επιπλέον, γίνεται ειδική ενίσχυση της τομής με επανασυρραφή του επιφανειακού συμπλέγματος περιτονιών του κοιλιακού τοιχώματος και αποφυγή έτσι στο μέλλον της διάτασης της τομής. Στα υπόλοιπα, μοιάζει με την κλασσική κοιλιοπλαστική.

Είναι η πιο συχνή απορία στο πρώτο ραντεβού και η απάντηση εξαρτάται από το τι ακριβώς περισσεύει. Η λιποαναρρόφηση αφαιρεί λίπος, αλλά δεν διορθώνει το χαλαρό δέρμα ούτε τους μύες που έχουν απομακρυνθεί μεταξύ τους. Η κοιλιοπλαστική αφαιρεί το δέρμα που περισσεύει, συσφίγγει το μυϊκό τοίχωμα και επανατοποθετεί τον ομφαλό. Με απλά λόγια:

• Καλή ποιότητα δέρματος και τοπικό λίπος: συνήθως αρκεί η λιποαναρρόφηση.
• Χαλαρό δέρμα, ραγάδες κάτω από τον ομφαλό, «ποδιά»: χρειάζεται κοιλιοπλαστική.
• Χαλάρωση μόνο χαμηλά, κάτω από τον ομφαλό: εξετάζεται η μίνι κοιλιοπλαστική.
• Λίπος και χαλάρωση μαζί: οι δύο επεμβάσεις συνδυάζονται στο ίδιο χειρουργείο.

Μετά από εγκυμοσύνη ή μεγάλη αυξομείωση βάρους, οι δύο ορθοί κοιλιακοί μύες συχνά απομακρύνονται μεταξύ τους. Η κοιλιά προβάλλει ακόμη και σε γυναίκες με φυσιολογικό βάρος και οι ασκήσεις βοηθούν μόνο ως ένα σημείο, γιατί το πρόβλημα βρίσκεται στην περιτονία που ενώνει τους μύες και όχι στους ίδιους τους μύες. Στην κοιλιοπλαστική ο χειρουργός συρράπτει την περιτονία και επαναφέρει τους μύες στη μέση γραμμή. Έτσι η κοιλιά επιπεδώνεται και η μέση στενεύει. Περισσότερα θα βρείτε στον οδηγό μας για τη διάσταση ορθών κοιλιακών μετά την εγκυμοσύνη.

1. Σχεδιασμός. Πριν από την αναισθησία ο ιατρός σχεδιάζει πάνω στο δέρμα, σε όρθια θέση, το ύψος της τομής και την περιοχή που θα αφαιρεθεί.
2. Αναισθησία. Η επέμβαση γίνεται με γενική αναισθησία και διαρκεί περίπου 3 ώρες.
3. Τομή. Γίνεται χαμηλά, ώστε να καλύπτεται από το εσώρουχο ή το μαγιό, και μια μικρή τομή γύρω από τον ομφαλό.
4. Σύσφιξη μυών. Η περιτονία των ορθών κοιλιακών συρράπτεται και το τοίχωμα αποκτά ξανά στήριξη.
5. Αφαίρεση περίσσειας. Το δέρμα και το λίπος που περισσεύουν αφαιρούνται και ο ομφαλός τοποθετείται στη φυσική του θέση.
6. Συρραφή. Η τομή κλείνει σε στρώματα, ώστε να μην δέχεται τάση η ουλή.

Η επιστροφή στη γυμναστική γίνεται σταδιακά και πάντα μετά από οδηγία του ιατρού. Το κάπνισμα καθυστερεί την επούλωση, γι’ αυτό ζητείται διακοπή πριν και μετά το χειρουργείο.

Η ουλή είναι το αντάλλαγμα για την επίπεδη κοιλιά και αξίζει να το γνωρίζετε από την αρχή. Βρίσκεται χαμηλά, πάνω από το εφήβαιο, και εκτείνεται προς τα πλάγια ανάλογα με το πόσο δέρμα αφαιρείται. Στη μίνι κοιλιοπλαστική είναι μικρότερη. Τους πρώτους μήνες είναι κόκκινη και σκληρή, και ωριμάζει σταδιακά μέσα σε 12 έως 18 μήνες. Η αντηλιακή προστασία, τα επιθέματα σιλικόνης και η αποφυγή τάσης βοηθούν να γίνει λεπτή και ανοιχτόχρωμη. Αν υπάρχει ουλή καισαρικής, συνήθως ενσωματώνεται στη νέα τομή.

Η κοιλιοπλαστική είναι επέμβαση με πολύ καλό προφίλ ασφάλειας όταν γίνεται σε οργανωμένη κλινική και σε κατάλληλα επιλεγμένο ασθενή. Όπως κάθε χειρουργείο, έχει πιθανές επιπλοκές: συλλογή υγρού κάτω από το δέρμα (ύγρωμα), αιμάτωμα, καθυστερημένη επούλωση σε τμήμα της τομής, λοίμωξη, παροδικό μούδιασμα στο δέρμα της κοιλιάς και, σπανιότερα, θρόμβωση. Ο κίνδυνος αυξάνεται στους καπνιστές και σε όσους έχουν υψηλό δείκτη μάζας σώματος. Γι’ αυτό ο προεγχειρητικός έλεγχος, η έγκαιρη κινητοποίηση και η πιστή τήρηση των οδηγιών είναι μέρος της θεραπείας και όχι τυπική διαδικασία.

Το καλύτερο αποτέλεσμα το έχουν όσοι βρίσκονται κοντά στο βάρος που σκοπεύουν να διατηρήσουν και έχουν ολοκληρώσει τον οικογενειακό τους προγραμματισμό. Μια νέα εγκυμοσύνη δεν απαγορεύεται μετά την κοιλιοπλαστική, μπορεί όμως να αλλοιώσει το αποτέλεσμα. Μετά από τοκετό συνιστάται να περάσουν αρκετοί μήνες και να έχει σταματήσει ο θηλασμός, ώστε το σώμα να έχει επανέλθει. Μετά από μεγάλη απώλεια βάρους, το βάρος πρέπει να έχει σταθεροποιηθεί.

Η κοιλιοπλαστική συχνά γίνεται μαζί με άλλες επεμβάσεις, ώστε να υπάρχει μία αναισθησία και μία περίοδος ανάρρωσης. Οι συνηθέστεροι συνδυασμοί είναι με λιποαναρρόφηση στη μέση και τα πλάγια, με ανόρθωση στήθους ή αυξητική στήθους στο πλαίσιο ενός mommy makeover, και με διαμόρφωση κοιλιακών όταν ζητείται πιο αθλητικό περίγραμμα. Το αν ο συνδυασμός είναι ασφαλής για εσάς το κρίνει ο πλαστικός χειρουργός μετά την κλινική εξέταση.

Η λέξη «κοιλιοπλαστική» περιγράφει μια οικογένεια επεμβάσεων. Η επιλογή δεν γίνεται με βάση το τι προτιμά ο ασθενής, αλλά με βάση το πού βρίσκεται η χαλάρωση και πόσο δέρμα περισσεύει.

• Μίνι κοιλιοπλαστική. Για χαλάρωση αποκλειστικά κάτω από τον ομφαλό. Μικρότερη τομή, ο ομφαλός δεν μετακινείται, η ανάρρωση είναι συντομότερη.
• Κλασική (πλήρης) κοιλιοπλαστική. Για χαλάρωση πάνω και κάτω από τον ομφαλό. Η τομή εκτείνεται από λαγόνιο σε λαγόνιο, ο ομφαλός επανατοποθετείται και οι ορθοί κοιλιακοί συρράπτονται στη μέση γραμμή.
• Εκτεταμένη κοιλιοπλαστική. Η τομή προχωρά προς τα πλάγια για να διορθωθούν και οι λαγόνες («ψωμάκια»). Συνήθης επιλογή μετά από μεγάλη απώλεια βάρους.
• Κοιλιοπλαστική fleur-de-lis. Προστίθεται κάθετη τομή στη μέση γραμμή, όταν το δέρμα περισσεύει και οριζόντια. Αφορά κυρίως ασθενείς μετά από βαριατρική επέμβαση.
• Περιμετρική (belt lipectomy). Η τομή περιβάλλει τον κορμό και ανορθώνει ταυτόχρονα κοιλιά, πλάγια, γλουτούς και έξω επιφάνεια μηρών.

Στην κλινική εξέταση ζητάμε από τον ασθενή να σταθεί όρθιος, να σκύψει και να ξαπλώσει. Η συμπεριφορά του δέρματος σε κάθε θέση δείχνει ποια τεχνική θα δώσει επίπεδο αποτέλεσμα χωρίς υπερβολική τάση στη συρραφή.

Ένας ομφαλός που δείχνει «χειρουργημένος» προδίδει την επέμβαση περισσότερο από την ίδια την ουλή. Στην πλήρη κοιλιοπλαστική ο ομφαλός μένει στη θέση του, προσκολλημένος στον μίσχο του, και το δέρμα της κοιλιάς κατεβαίνει γύρω του. Στη συνέχεια ανοίγεται νέα θέση εξόδου στο σωστό ύψος. Επιδιώκουμε σχήμα ελαφρώς κάθετο, με μικρή «κουκούλα» στο πάνω μέρος και την ουλή κρυμμένη στο εσωτερικό του. Αν υπάρχει ομφαλοκήλη, διορθώνεται στον ίδιο χρόνο.

Η κοιλιοπλαστική είναι από τις μεγαλύτερες αισθητικές επεμβάσεις σώματος και η προετοιμασία της αξίζει προσοχή.

• Κάπνισμα. Διακοπή τουλάχιστον τέσσερις εβδομάδες πριν και μετά. Το δέρμα της κοιλιάς αποκολλάται σε μεγάλη έκταση και η αιμάτωσή του είναι το πιο ευαίσθητο σημείο της επέμβασης.
• Σταθερό βάρος. Ιδανικά κοντά στο επιθυμητό για τουλάχιστον έξι μήνες. Η κοιλιοπλαστική δεν είναι μέθοδος αδυνατίσματος.
• Πρόληψη θρόμβωσης. Ελαστικές κάλτσες, έγκαιρη κινητοποίηση την ίδια ημέρα και, ανάλογα με τους παράγοντες κινδύνου, αντιπηκτική αγωγή για λίγες ημέρες. Αντισυλληπτικά και ορμονική θεραπεία συζητούνται εκ των προτέρων.
• Προεγχειρητικός έλεγχος. Αιματολογικές εξετάσεις, καρδιολογική εκτίμηση και, αν υπάρχει υποψία κήλης, υπερηχογράφημα κοιλιακού τοιχώματος.

Η επέμβαση γίνεται σε οργανωμένη κλινική με αναισθησιολόγο, όχι σε χώρο ιατρείου. Περισσότερα για το τι να ελέγχετε θα βρείτε στον οδηγό μας για την ασφάλεια στις επεμβάσεις πλαστικής χειρουργικής.

Οι άνδρες αποτελούν σταθερά αυξανόμενο μέρος όσων ζητούν την επέμβαση, κυρίως μετά από μεγάλη απώλεια βάρους. Στον ανδρικό κορμό το λίπος συγκεντρώνεται περισσότερο μέσα στην κοιλιά, γύρω από τα σπλάχνα, και αυτό το λίπος δεν αφαιρείται χειρουργικά. Γι’ αυτό η ειλικρινής εκτίμηση πριν από το χειρουργείο είναι καθοριστική. Όταν η προβολή οφείλεται σε χαλαρό δέρμα και υποδόριο λίπος, το αποτέλεσμα είναι πολύ καλό και συχνά συνδυάζεται με διόρθωση γυναικομαστίας ή με διαμόρφωση κοιλιακών (six pack).

Το δέρμα και το λίπος που αφαιρούνται δεν επανέρχονται. Η σύσφιξη των μυών διατηρείται, εφόσον δεν μεσολαβήσει εγκυμοσύνη ή μεγάλη αύξηση βάρους. Διακυμάνσεις έως πέντε κιλά δεν αλλάζουν ουσιαστικά την εικόνα. Η φυσιολογική γήρανση του δέρματος συνεχίζεται, αλλά από πολύ καλύτερη αφετηρία. Η άσκηση του κορμού, μετά την πλήρη επούλωση, βοηθά να κρατηθεί το αποτέλεσμα για πολλά χρόνια.

Η πρώτη επίσκεψη γίνεται στο ιατρείο του πλαστικού χειρουργού Δρ. Παναγιώτη Μάνταλου, στον 16ο όροφο του Πύργου Αθηνών στους Αμπελόκηπους. Εξετάζουμε το κοιλιακό τοίχωμα, μετράμε τη διάσταση των ορθών, ελέγχουμε παλιές ουλές και συζητάμε το ιστορικό κυήσεων και βάρους. Φεύγετε γνωρίζοντας ποιος τύπος επέμβασης σας αφορά, πού ακριβώς θα βρίσκεται η τομή και τι ανάρρωση να περιμένετε. Αν έχετε γεννήσει πρόσφατα, διαβάστε και τον οδηγό μας για τη διάσταση ορθών κοιλιακών μετά την εγκυμοσύνη.

Το κόστος της κοιλιοπλαστικής εξαρτάται από το εάν θα είναι μίνι κοιλιοπλαστική ή κλασική κοιλιοπλαστική, από τον βαθμό σοβαρότητας του περιστατικού, αλλά και από το εάν η κοιλιοπλαστική θα πραγματοποιηθεί συνδυαστικά με άλλες επεμβάσεις πλαστικής χειρουργικής. Κατά τη διάρκεια του πρώτου συμβουλευτικού ραντεβού με τον εξειδικευμένο πλαστικό χειρουργό, θα ενημερωθείτε για τις επιλογές σας και θα αποφασίσετε από κοινού για το θεραπευτικό πλάνο, το οποίο θα ταιριάζει στις ανάγκες και τις απαιτήσεις σας.

Φωτογραφίες Πριν & Μετά την Κοιλιοπλαστική