Ωτοπλαστική

Υπάρχουν πολλές περιπτώσεις για τις οποίες κάποιος θα αποφασίσει να κάνει την επέμβαση της ωτοπλαστικής. Εάν για παράδειγμα ενοχλείται από το μέγεθος των αυτιών (μειωτική ωτοπλαστική) ή από το γεγονός ότι προεξέχουν προς την έξω μεριά του κεφαλιού (πεταχτά αφτιά). Επίσης, την ωτοπλαστική μπορεί να την επιλέξουν άνθρωποι που παρουσιάζουν προβλήματα με το σχήμα του αφτιού τους λόγω τραυματισμού ή γενετικής ανωμαλίας.

Πιο συγκεκριμένα, μπορείτε να εξετάσετε την επιλογή της ωτοπλαστικής εάν:

• Το αυτί ή τα αυτιά προεξέχουν σημαντικά από το κεφάλι σας (πεταχτά αυτιά)
• Τα αυτιά είναι μεγάλα σε σχέση με το πρόσωπο
• Είστε δυσαρεστημένοι με το αποτέλεσμα προηγούμενης ωτοπλαστικής
• Τα αυτιά παρουσιάζουν παραμορφώσεις λόγω ατυχήματος

Η ωτοπλαστική πραγματοποιείται συνήθως και στα δύο αυτιά με σκοπό να επιτευχθεί η συμμετρία. Η ωτοπλαστική δεν μπορεί να αλλάξει τη θέση των αυτιών, ούτε να βελτιώσει την ικανότητα ακοής.

Οι τεχνικές ωτοπλαστικής ποικίλλουν ανάλογα με το είδος της διόρθωσης που απαιτείται. Η συγκεκριμένη τεχνική που θα επιλέξει ο πλαστικός χειρουργός, θα καθορίσει τη θέση των τομών και τις ουλές που θα προκύψουν. Ο ιατρός μπορεί να κάνει τομές στο πίσω μέρος των αφτιών σας ή μέσα στις εσωτερικές πτυχές των αφτιών.

Πριν προχωρήσετε με την επέμβαση, θα πρέπει να ολοκληρώσετε διάφορα προεγχειρητικά βήματα. Αρχικά, θα κάνετε την πρώτη σας επίσκεψη στον πλαστικό χειρουργό κατά την οποία θα συζητήσετε το πρόβλημά σας και το αποτέλεσμα που επιθυμείτε. Ο ιατρός θα προτείνει μία εξατομικευμένη λύση για την περίπτωσή σας, η οποία θα ταιριάζει στις ανάγκες και στο πρόσωπό σας και θα βρίσκεται κοντά στο προσδοκώμενο από εσάς αποτέλεσμα.

Στη συνέχεια, ο ιατρός θα λάβει το ιατρικό ιστορικό σας και θα σας ζητήσει να απαντήσετε σε ερωτήσεις σχετικά με τρέχουσες και προηγούμενες ιατρικές παθήσεις, ειδικά για τυχόν λοιμώξεις του αφτιού. Τέλος, ενδέχεται να ρωτήσει για τυχόν φάρμακα που παίρνετε ή έχετε πάρει πρόσφατα, καθώς και για τυχόν χειρουργικές επεμβάσεις που έχετε κάνει. Στη συνέχεια θα προβεί σε κλινική εξέταση και θα συζητήσετε για τις επιλογές θεραπείας σας σχετικά με το μέγεθος, το σχήμα και τη συμμετρία των αφτιών. Μετά την ωτοπλαστική, τα αυτιά σας θα καλυφθούν με ένα σταθεροποιητικό επίδεσμο για προστασία και στήριξη.

Η επέμβαση διαρκεί 1-2 ώρες και γίνεται τοπική αναισθησία ή μέθη.

Μπορείτε να επιστρέψετε στη εργασία σας σε 2-3 ημέρες μετά την επέμβαση.

Μετά την επέμβαση είναι πιθανό να αισθάνεστε κάποια ενόχληση στην συγκεκριμένη περιοχή, η οποία βέβαια μπορεί να αντιμετωπιστεί εύκολα με παυσίπονα. Για να μην πιέσετε τα αφτιά σας, θα πρέπει να αποφεύγετε να κοιμάστε στο πλάι, όπως και να μην τρίβετε ή ασκείτε υπερβολική δύναμη στις τομές. Γι’ αυτό τον λόγο είναι προτιμότερο να φοράτε τις πρώτες μέρες της αποθεραπείας πουκάμισα ή μπλούζες με χαλαρό γιακά.

Λίγες ημέρες μετά την ωτοπλαστική, ο ιατρός θα αφαιρέσει τους σταθεροποιητικούς επιδέσμους σας. Τότε, ανάλογα με την πορεία της επούλωσης θα σας ενημερώσει σχετικά με το πότε μπορείτε να επιστρέψετε στις καθημερινές και αθλητικές σας δραστηριότητες. Είναι πιθανό να υπάρχει ερυθρότητα και οίδημα στην περιοχή, ενώ μπορεί να χρειαστεί να φορέσετε μια χαλαρή κορδέλα που θα καλύπτει τα αφτιά σας τη νύχτα για μερικές εβδομάδες.

Όταν θα αφαιρεθούν οι επίδεσμοι, θα παρατηρήσετε αμέσως την αλλαγή στην εμφάνισή σας. Τα αποτελέσματα της ωτοπλαστικής είναι μόνιμα.

Η ωτοπλαστική είναι μία απόλυτα ασφαλής επέμβαση, στην οποία υποβάλλονται εκατοντάδες άνθρωποι σε ολόκληρο τον κόσμο. Βέβαια, όπως και με κάθε άλλη χειρουργική επέμβαση, μπορεί να παρουσιάσει επιπλοκές, όπως αιμορραγία, μόλυνση ή ανεπιθύμητη αντίδραση στην αναισθησία.

Μια ωτοπλαστική θεωρείται αποτυχημένη όταν υπάρξει «υπερδιόρθωση», όταν δηλαδή δημιουργήσει αφύσικα περιγράμματα που κάνουν τα αφτιά να φαίνονται καρφωμένα προς τα πίσω. Γι’ αυτόν το λόγο άλλωστε και είναι τόσο σημαντική η εμπειρία και η εξειδίκευση του πλαστικού χειρουργού που θα αναλάβει την επέμβαση.

Μεταξύ των αποτελεσμάτων μιας αποτυχημένης ωτοπλαστικής περιλαμβάνεται επίσης και η ασσυμετρία των αφτιών, που μπορεί να προκύψει ως αποτέλεσμα αλλαγών κατά τη διάρκεια της διαδικασίας επούλωσης ή αποτυχίας της επέμβασης να διορθώσει ολοκληρωτικά το αρχικό πρόβλημα.

Είναι γεγονός πως με την ανάπτυξη νέων τεχνολογιών και στον τομέα της ιατρικής χειρουργικής, όλο και περισσότερες κλασικές μέθοδοι επεμβάσεων αντικαθίστανται από νέες, μη επεμβατικέςμ αναίμακτες ή ελάχιστα επεμβατικές τεχνικές. Παρ’ όλα αυτά, η πιο ασφαλής και αποτελεσματική μέθοδος ωτοπλαστικής μέχρι και σήμερα παραμένει η κλασική.

Είναι η μόνη μέθοδος που εγγυάται το επιθυμητό και μόνιμο αποτέλεσμα. Βέβαια, όπως συμβαίνει και με τις υπόλοιπες επεμβάσεις, έτσι και η ωτοπλαστική έχει εξελιχθεί και πραγματοποιείται σε λιγότερο χρόνο σε σχέση με το παρελθόν, με μικρότερες και λιγότερες τομές και με τοπική αναισθησία.

Τα πεταχτά αυτιά, ιατρικά αφεστώτα ώτα, δεν είναι πρόβλημα μεγέθους. Στις περισσότερες περιπτώσεις το αυτί έχει φυσιολογικές διαστάσεις αλλά διαφορετικό σχήμα χόνδρου. Δύο ανατομικές αιτίες ευθύνονται, μόνες ή μαζί:

• Απουσία ή ατελής σχηματισμός της ανθέλικας: η εσωτερική πτυχή του χόνδρου, που κανονικά «διπλώνει» το πτερύγιο προς το κεφάλι, δεν έχει σχηματιστεί. Το αυτί μένει ανοιχτό σαν κοχύλι.
• Βαθιά κόγχη: το κοίλο τμήμα γύρω από τον ακουστικό πόρο είναι υπερβολικά ανεπτυγμένο και σπρώχνει όλο το πτερύγιο προς τα έξω.

Η διάκριση έχει σημασία, γιατί κάθε αιτία διορθώνεται με διαφορετικό χειρισμό. Στην εξέταση ο Δρ. Παναγιώτης Μάνταλος μετρά την απόσταση του πτερυγίου από το κρανίο σε τρία ύψη, ελέγχει την ελαστικότητα του χόνδρου και συγκρίνει τις δύο πλευρές, που σπάνια είναι ίδιες. Με την ίδια επέμβαση μπορούν να διορθωθούν ο προβάλλων λοβός, η ασυμμετρία και ορισμένες συγγενείς ή μετατραυματικές παραμορφώσεις.

Το αυτί έχει φτάσει κοντά στο τελικό του μέγεθος γύρω στα πέντε με έξι χρόνια, γι’ αυτό η επέμβαση μπορεί να γίνει πριν από το δημοτικό. Η ηλικία όμως δεν είναι το μόνο κριτήριο. Εξίσου σημαντικό είναι να το θέλει το ίδιο το παιδί. Ένα παιδί που ενοχλείται από τα αυτιά του συνεργάζεται, προσέχει τον επίδεσμο και είναι ευχαριστημένο με το αποτέλεσμα. Ένα παιδί που δεν έχει αντιληφθεί κανένα πρόβλημα δεν χρειάζεται να χειρουργηθεί επειδή ανησυχούν οι γονείς.

Στα παιδιά η επέμβαση γίνεται συνήθως με γενική αναισθησία, για λόγους άνεσης και ασφάλειας, ενώ σε εφήβους και ενήλικες αρκεί τοπική αναισθησία με ή χωρίς καταστολή. Στη βρεφική ηλικία, τις πρώτες εβδομάδες ζωής, ορισμένες δυσμορφίες μπορούν να διορθωθούν χωρίς χειρουργείο, με ειδικούς νάρθηκες, επειδή ο χόνδρος είναι ακόμη πολύ εύπλαστος. Μετά τους πρώτους μήνες η δυνατότητα αυτή χάνεται.

Δεν υπάρχει ανώτατο όριο ηλικίας. Πολλοί ενήλικες αποφασίζουν την επέμβαση μετά από χρόνια που έκρυβαν τα αυτιά τους με τα μαλλιά ή απέφευγαν να τα δέσουν πίσω. Ο χόνδρος του ενήλικα είναι πιο σκληρός, οπότε χρειάζεται συχνότερα εξασθένηση για να κρατήσει το νέο σχήμα. Το αποτέλεσμα είναι εξίσου σταθερό.

Οι περισσότερες ωτοπλαστικές εξελίσσονται ομαλά. Οι κίνδυνοι για τους οποίους θα ενημερωθείτε είναι οι εξής:

• αιμάτωμα: συλλογή αίματος κάτω από το δέρμα, συνήθως το πρώτο διήμερο. Έντονος πόνος στη μία πλευρά είναι το σημάδι που πρέπει να αναφέρετε αμέσως
• λοίμωξη του χόνδρου: σπάνια, αλλά χρειάζεται έγκαιρη αγωγή
• υποτροπή: μερική επιστροφή του αυτιού προς την αρχική θέση, αν χαλαρώσει κάποιο ράμμα
• ασυμμετρία: μικρές διαφορές ανάμεσα στα δύο αυτιά είναι φυσιολογικές και υπάρχουν σε όλους
• υπερδιόρθωση: αυτί «κολλημένο» στο κεφάλι, που αποφεύγεται με συντηρητικό σχεδιασμό
• προβολή ή αντίδραση σε ράμμα στην πίσω επιφάνεια
• υπερτροφική ουλή ή χηλοειδές πίσω από το αυτί, συχνότερα σε άτομα με προδιάθεση

Στους ενήλικες η ωτοπλαστική μπορεί να συνδυαστεί με άλλες επεμβάσεις που βελτιώνουν τις αναλογίες του προσώπου, όπως η ρινοπλαστική ή η πωγωνοπλαστική, στο πλαίσιο μιας συνολικής προφιλοπλαστικής. Για τα μέτρα που λαμβάνονται πριν και μετά από κάθε χειρουργείο, δείτε τη σελίδα για την ασφάλεια των επεμβάσεων.

Ένα παιδί που ξέρει τι θα συμβεί φοβάται λιγότερο και αναρρώνει πιο ήρεμα. Μερικές πρακτικές συμβουλές για τους γονείς:

• Εξηγήστε με απλά λόγια ότι ο γιατρός θα φτιάξει τα αυτιά όσο κοιμάται και ότι θα ξυπνήσει με έναν επίδεσμο σαν κορδέλα στο κεφάλι.
• Μην υποσχεθείτε ότι «δεν θα καταλάβει τίποτα». Πείτε ότι ίσως ενοχλεί λίγο και ότι υπάρχει φάρμακο για αυτό.
• Προγραμματίστε την επέμβαση σε περίοδο διακοπών, ώστε να έχει δύο εβδομάδες ηρεμίας χωρίς σχολείο και παιχνίδι με επαφή.
• Ετοιμάστε ρούχα που κουμπώνουν μπροστά, για να μην περνούν πάνω από το κεφάλι.
• Αφήστε το παιδί να κάνει τις δικές του ερωτήσεις στον γιατρό κατά την επίσκεψη.

• Κάντε τις προεγχειρητικές εξετάσεις που θα σας ζητηθούν.
• Ενημερώστε για φάρμακα και συμπληρώματα που επηρεάζουν την πήξη. Η τροποποίησή τους γίνεται μόνο με ιατρική οδηγία.
• Διακόψτε το κάπνισμα στο διάστημα που θα οριστεί, γιατί επιβραδύνει την επούλωση του δέρματος και του χόνδρου.
• Λουστείτε το προηγούμενο βράδυ και αφαιρέστε σκουλαρίκια και piercing.
• Αν δοθεί καταστολή, φροντίστε να σας συνοδεύσει κάποιος στην επιστροφή.

Η κλασική ωτοπλαστική αλλάζει το σχήμα και τη θέση του πτερυγίου σε σχέση με το κεφάλι. Δεν μετακινεί το αυτί ψηλότερα ή χαμηλότερα στο κρανίο και δεν αφορά την ακοή. Οι βαριές συγγενείς ανωμαλίες, όπως η μικρωτία, όπου το πτερύγιο δεν έχει αναπτυχθεί, απαιτούν επανορθωτική επέμβαση σε περισσότερα στάδια και ξεχωριστό σχεδιασμό. Η αποκατάσταση σχισμένου λοβού από σκουλαρίκι είναι μικρή επέμβαση με τοπική αναισθησία, που γίνεται και αυτοτελώς.

Θα φαίνονται «φτιαγμένα» τα αυτιά; Όταν η διόρθωση είναι συντηρητική και διατηρείται η φυσική καμπύλη της ανθέλικας, το αυτί δείχνει απλώς φυσιολογικό. Το αφύσικο αποτέλεσμα προέρχεται από υπερδιόρθωση ή από αιχμηρή γωνία στον χόνδρο.

Χρειάζεται να κουρευτώ; Όχι. Τα μαλλιά απλώς απομακρύνονται από την περιοχή κατά την επέμβαση.

Πότε θα μπορώ να δέσω τα μαλλιά μου πίσω; Μόλις αφαιρεθεί ο επίδεσμος, αν και τις πρώτες εβδομάδες τα αυτιά θα είναι ακόμη πρησμένα και ελαφρώς κόκκινα.

Πότε θα δω το τελικό αποτέλεσμα; Η αλλαγή στη θέση των αυτιών είναι ορατή αμέσως μόλις αφαιρεθεί ο επίδεσμος. Το σχήμα «καθαρίζει» σταδιακά τις επόμενες εβδομάδες, καθώς υποχωρεί το οίδημα, και θεωρείται οριστικό περίπου στους τρεις μήνες.

Ο πλαστικός χειρουργός Δρ. Παναγιώτης Μάνταλος, με ειδικότητα από το 1997 και διδακτορικό από το Πανεπιστήμιο Αθηνών, εξετάζει τα αυτιά, σας δείχνει στον καθρέφτη τη θέση που μπορούν να πάρουν και εξηγεί ποια τεχνική ταιριάζει στη δική σας ανατομία. Για παιδιά, η επίσκεψη γίνεται με τους γονείς και με το παιδί παρόν, σε ήρεμο κλίμα. Το ιατρείο βρίσκεται στη Μεσογείων 2, στον 16ο όροφο. Κλείστε ραντεβού στο 210 6464564 ή μέσω της φόρμας επικοινωνίας.

Η ωτοπλαστική αποτελεί μία καθαρά αισθητική επέμβαση. Το κόστος της εξαρτάται από το μέγεθος και τον βαθμό του προβλήματος, συνδυαστικά με την εμπειρία του πλαστικού χειρουργού. Κατά τη διάρκεια του πρώτου συμβουλευτικού ραντεβού, ο ιατρός θα σας αναλύσει την όλη διαδικασία και θα σας κατευθύνει προς τη λύση η οποία ταιριάζει στις ανάγκες σας.