Βραχιονοπλαστική

Όσο μεγαλώνουμε, το δέρμα που βρίσκεται στα μπράτσα μας έχει την τάση να χαλαρώνει. Αυτό μπορεί να συμβεί επίσης και λόγω σημαντικής απώλειας βάρους. Αν και η γυμναστική μπορεί να μας βοηθήσει στο να ενδυναμώσουμε τους μύες και να αντιμετωπίσουμε ως ένα βαθμό τη χαλάρωση, δεν πρόκειται να μας βοηθήσει να αποκτήσουμε το απόλυτα σφριγηλό και νεανικό αποτέλεσμα που ονειρευόμαστε. Κάτι τέτοιο μπορεί μόνο να υλοποιηθεί μέσω της βραχιονοπλαστικής.

Πιο συγκεκριμένα, η βραχιονοπλαστική προτείνεται σε περιπτώσεις:

• Απλής λιποδυστροφίας, όπου γίνεται απλή λιποαναρρόφηση
• Μικρού βαθμού χαλάρωσης, που μπορεί να γίνει πλαστική με σχετικά μικρή και μη ιδιαίτερα εμφανή τομή μέσα στη μασχάλη, σε συνδυασμό και με λιποαναρρόφηση, αν χρειάζεται.
• Μεγαλύτερου βαθμού χαλάρωσης, όπου γίνεται πλαστική με πλήρη αφαίρεση του περισσευούμενου δερματολιπώδους ιστού, με τομή από τη μασχάλη μέχρι τον αγκώνα, η οποία κρύβεται μεν, στο κάτω (οπίσθιο) μέρος που υπάρχει η αλλαγή χρώματος μεταξύ του λευκού χρώματος της έσω πλευράς και του σκουρότερου της οπίσθιας, παραμένει όμως για πάντα.

Θα πρέπει να συζητηθεί αναλυτικά λοιπόν, το θέμα της μετεγχειρητικής ουλής, προεγχειρητικά με τον ενδιαφερόμενο, και ο πλαστικός χειρουργός να τον βοηθήσει ειλικρινά στην απόφαση της επέμβασης, ζυγίζοντας το βαθμό του προβλήματος με την αναγκαστική ύπαρξη ουλής και να τον παροτρύνει, μόνο αν και ό ίδιος θα την συνιστούσε στον εαυτό του.

Η μίνι βραχιονοπλαστική, ενδείκνυται περισσότερο για ασθενείς που δεν έχουν υπερβολική περίσσεια δέρματος και λίπους στον άνω βραχίονα. Η επέμβαση περιλαμβάνει μια ενιαία τομή σε σχήμα μισοφέγγαρου κάτω από τη μασχάλη και έχει πολύ μικρότερες ουλές σε σχέση με μία κανονική βραχιονοπλαστική.

Είναι σημαντικό πριν προβεί κάποιος σε επέμβαση βραχιονοπλαστικής να συζητήσει με τον εξειδικευμένο πλαστικό χειρουργό το επιθυμητό αποτέλεσμα και να του αναλυθεί όλη η διαδικασία. Επίσης, θα ζητηθεί ο ασθενής να κάνει αιματολογικό, ακτινογραφικό και καρδιογραφικό έλεγχο. Πριν το χειρουργείο συνίσταται η διακοπή του καπνίσματος, καθώς και αποφυγή λήψης ασπιρίνης και αντιφλεγμονωδών. Επίσης, προτείνεται να αποφεύγονται συμπληρώματα διατροφής και βιταμινούχα συμπληρώματα.

Η βραχιονοπλαστική δε συνοδεύεται από απαιτητική αποθεραπεία, καθώς ήδη από την επόμενη ημέρα από το χειρουργείο, ο ασθενής μπορεί να εξυπηρετηθεί μόνος του. Θα πρέπει βέβαια να αναμένετε ένα ελαφρύ οίδημα, το οποίο βέβαια υποχωρεί σε 10-15 ημέρες. Οι ασθενείς θα πρέπει να μην σηκώνουν βάρη και να μην κουράζουν πολύ να τα άνω άκρα τους για 2 εβδομάδες μετά την επέμβαση, ενώ μπορούν να επιστρέψουν στην εργασία τους μετά από 3-4 ημέρες και να ξεκινήσουν και πάλι να οδηγούν μετά από 7-10 ημέρες. Επίσης, προτείνεται για καλύτερη επούλωση, η χρήση ειδικών αλοιφών, ενώ τα ράμματα δεν αφαιρούνται καθώς απορροφώνται από τον οργανισμό.

Η βραχιονοπλαστική αποτελεί μία απολύτως ασφαλή επέμβαση που πραγματοποιείται με ήπια γενική αναισθησία. Βέβαια, σημαντικό ρόλο παίζει και η εμπειρία και εξειδίκευση του ιατρού, έτσι ώστε να έχετε ένα άρτιο και αισθητικά καλό αποτέλεσμα. Παρ’ όλα αυτά, όπως σε κάθε χειρουργείο, έτσι και εδώ, υπάρχει ένα ελάχιστο ποσοστό επιπλοκών.

Οι επιπλοκές στη βραχιονοπλαστική είναι πολύ σπάνιες και περιλαμβάνουν αιμάτωμα, επιμόλυνση, υπερτροφικές ουλές και ένα ελαφρύ οίδημα στα άνω άκρα που υποχωρεί μετά τις πρώτες εβδομάδες.

Η βραχιονοπλαστική δεν είναι επέμβαση αδυνατίσματος. Απευθύνεται σε ανθρώπους με σταθερό βάρος που ενοχλούνται από το δέρμα που κρέμεται στο κάτω μέρος του μπράτσου, εκείνο που γίνεται εμφανές όταν σηκώνουν το χέρι ή φορούν κοντομάνικο. Πριν προτείνει οτιδήποτε, ο Δρ. Παναγιώτης Μάνταλος εξετάζει τρία πράγματα: πόσο λίπος υπάρχει, πόσο δέρμα περισσεύει και πόσο ελαστικό είναι αυτό το δέρμα. Από τον συνδυασμό τους προκύπτει η σωστή τεχνική.

Καλοί υποψήφιοι θεωρούνται όσοι:

• έχουν χαλάρωση στα μπράτσα που δεν βελτιώνεται με άσκηση και διατροφή
• διατηρούν σταθερό βάρος για αρκετούς μήνες, ιδίως μετά από μεγάλη απώλεια κιλών ή βαριατρική επέμβαση
• είναι γενικά υγιείς και δεν έχουν παθήσεις που δυσκολεύουν την επούλωση
• δεν καπνίζουν ή δέχονται να διακόψουν το κάπνισμα για το διάστημα που θα τους ζητηθεί
• αποδέχονται ότι η βελτίωση του περιγράμματος συνοδεύεται από μόνιμη ουλή

Η επέμβαση συνήθως αναβάλλεται όταν σχεδιάζεται περαιτέρω σημαντική απώλεια βάρους, γιατί το δέρμα θα χαλαρώσει ξανά. Ιδιαίτερη προσοχή χρειάζεται σε γυναίκες που έχουν υποβληθεί σε αφαίρεση λεμφαδένων της μασχάλης, καθώς στην περιοχή αυτή η λεμφική παροχέτευση είναι ήδη επιβαρυμένη. Σε τέτοιες περιπτώσεις η απόφαση λαμβάνεται εξατομικευμένα.

Οι τρεις λύσεις δεν είναι εναλλακτικές μεταξύ τους. Καθεμία απαντά σε διαφορετικό πρόβλημα.

• Μόνο λιποαναρρόφηση: όταν το ζήτημα είναι ο όγκος και το δέρμα παραμένει σφριγηλό, η λιποαναρρόφηση στα μπράτσα αρκεί. Οι τομές είναι λίγων χιλιοστών και η αποθεραπεία σύντομη. Αν όμως το δέρμα είναι ήδη χαλαρό, η αφαίρεση λίπους θα το κάνει να δείχνει ακόμη πιο άδειο.
• Μίνι βραχιονοπλαστική: για χαλάρωση που περιορίζεται στο πάνω τρίτο του βραχίονα, κοντά στη μασχάλη. Η ουλή κρύβεται στην πτυχή της μασχάλης.
• Πλήρης βραχιονοπλαστική: για χαλάρωση σε όλο το μήκος, από τη μασχάλη έως τον αγκώνα. Είναι η μόνη τεχνική που διορθώνει πραγματικά μεγάλη περίσσεια δέρματος.
• Εκτεταμένη βραχιονοπλαστική: μετά από μαζική απώλεια βάρους η χαλάρωση συχνά συνεχίζει στο πλάι του θώρακα. Τότε η τομή επεκτείνεται κάτω από τη μασχάλη, ώστε να διορθωθούν και οι δύο περιοχές.

Ένα απλό τεστ που χρησιμοποιείται στην εξέταση είναι το «τσίμπημα» του ιστού με το χέρι σε έκταση: αν αυτό που πιάνεται είναι κυρίως λεπτό δέρμα, η λιποαναρρόφηση δεν θα δώσει λύση.

Η βραχιονοπλαστική πραγματοποιείται σε οργανωμένη κλινική, με αναισθησιολόγο και πλήρη παρακολούθηση. Πριν από το χειρουργείο ο γιατρός σχεδιάζει πάνω στο δέρμα, με τον ασθενή όρθιο, την ποσότητα του ιστού που θα αφαιρεθεί και την ακριβή θέση της τελικής ουλής.

Τα βασικά βήματα είναι τα εξής:

• λιποαναρρόφηση του βραχίονα όπου χρειάζεται, για να λεπτύνει ο ιστός και να προστατευθούν αγγεία και λεμφαγγεία
• αφαίρεση της περίσσειας δέρματος και λίπους, με σεβασμό στα επιφανειακά νεύρα της περιοχής
• συρραφή σε στρώματα, ώστε η τάση να μη φορτώνεται στην επιφάνεια του δέρματος και η ουλή να ωριμάσει όσο το δυνατόν λεπτότερη
• τοποθέτηση παροχέτευσης, εφόσον κριθεί απαραίτητη, και επίδεση με ελαστικό ένδυμα

Η διάρκεια είναι συνήθως μία έως δύο ώρες, ανάλογα με την έκταση. Οι περισσότεροι ασθενείς επιστρέφουν σπίτι την ίδια ή την επόμενη ημέρα.

Η ουλή είναι το βασικό αντάλλαγμα της επέμβασης και αξίζει ειλικρινή συζήτηση πριν από το χειρουργείο. Τοποθετείται έτσι ώστε να μη φαίνεται όταν τα χέρια είναι κατεβασμένα και βλέπει κανείς τον ασθενή από μπροστά. Γίνεται ορατή όταν σηκώνεται το χέρι.

Η ωρίμανσή της ακολουθεί σταθερή πορεία. Τους πρώτους μήνες είναι κόκκινη ή ροζ και ελαφρώς σκληρή. Στη συνέχεια μαλακώνει και ξανοίγει σταδιακά, και η τελική της μορφή κρίνεται μετά από δώδεκα έως δεκαοκτώ μήνες. Το δέρμα του βραχίονα είναι λεπτό και κινείται διαρκώς, γι’ αυτό οι ουλές εδώ μπορεί να πλατύνουν περισσότερο σε σύγκριση με άλλες περιοχές. Η ποιότητα της ουλής εξαρτάται και από το πώς επουλώνει ο κάθε οργανισμός.

Τι βοηθά στην πράξη:

• φύλλα ή gel σιλικόνης, από τη στιγμή που θα το επιτρέψει ο γιατρός
• αυστηρή αντηλιακή προστασία της ουλής για τουλάχιστον έναν χρόνο
• αποφυγή απότομης έκτασης και φόρτισης των χεριών τις πρώτες εβδομάδες
• διακοπή του καπνίσματος, που αποτελεί τον σημαντικότερο τροποποιήσιμο παράγοντα κακής επούλωσης
• τακτική παρακολούθηση, ώστε μια ουλή που τείνει να γίνει υπερτροφική να αντιμετωπιστεί έγκαιρα

• Πρώτη εβδομάδα: αίσθημα τάσης και πρήξιμο, που μπορεί να φτάσει έως τα χέρια και τα δάχτυλα. Κρατάτε τα χέρια ελαφρώς ανασηκωμένα σε μαξιλάρια, ιδίως στον ύπνο. Οι καθημερινές κινήσεις αυτοεξυπηρέτησης επιτρέπονται, χωρίς βάρος και χωρίς ανάταση πάνω από τον ώμο.
• Δεύτερη εβδομάδα: το οίδημα υποχωρεί και η κινητικότητα βελτιώνεται. Η επιστροφή σε εργασία γραφείου είναι συνήθως εφικτή νωρίτερα, ενώ για χειρωνακτική εργασία χρειάζεται περισσότερος χρόνος.
• Τρίτη έως έκτη εβδομάδα: συνεχίζεται το ελαστικό ένδυμα όσο υποδείξει ο γιατρός. Ξεκινά ήπιο περπάτημα και άσκηση του κάτω σώματος. Η προπόνηση άνω κορμού και τα βάρη επανέρχονται σταδιακά, μετά από ιατρική έγκριση.
• Τρεις μήνες και μετά: το περίγραμμα έχει σταθεροποιηθεί και το μούδιασμα γύρω από την τομή υποχωρεί προοδευτικά.

Επικοινωνήστε άμεσα με το ιατρείο αν παρατηρήσετε έντονο πόνο στη μία πλευρά, ξαφνική διόγκωση, πυρετό, έκκριμα από το τραύμα ή δάχτυλα μουδιασμένα και ψυχρά.

Μετά από μεγάλη απώλεια βάρους η χαλάρωση σπάνια αφορά μόνο τα μπράτσα. Συχνά ο σχεδιασμός περιλαμβάνει κοιλιοπλαστική, ανόρθωση στήθους ή ανόρθωση γλουτών. Το ποιες επεμβάσεις μπορούν να γίνουν στο ίδιο χειρουργείο και ποιες σε δεύτερο χρόνο αποφασίζεται με κριτήριο την ασφάλεια: συνολική διάρκεια αναισθησίας, απώλεια αίματος και δυνατότητα κινητοποίησης μετά. Για τις μητέρες που θέλουν να αντιμετωπίσουν περισσότερες περιοχές μαζί, σχετικές πληροφορίες υπάρχουν στη σελίδα για το Mommy Makeover.

Για ήπια χαλάρωση, ναι, με μετριοπαθείς προσδοκίες. Οι ραδιοσυχνότητες θερμαίνουν το χόριο και διεγείρουν την παραγωγή κολλαγόνου, βελτιώνοντας τη σφριγηλότητα σε δέρμα που έχει ακόμη καλή ποιότητα. Η ενδυνάμωση του τρικέφαλου δίνει καλύτερο τόνο κάτω από το δέρμα. Καμία από αυτές τις λύσεις δεν αφαιρεί δέρμα που περισσεύει. Όταν η πτυχή κρέμεται αισθητά, η μόνη αποτελεσματική διόρθωση είναι η χειρουργική, και ένας υπεύθυνος γιατρός οφείλει να σας το πει πριν ξοδέψετε χρόνο σε θεραπείες που δεν θα αποδώσουν.

Ο ιστός που αφαιρείται δεν επανέρχεται. Το αποτέλεσμα διατηρείται για πολλά χρόνια, με την προϋπόθεση ότι το βάρος μένει σταθερό. Η φυσική γήρανση συνεχίζεται και με τον καιρό μπορεί να εμφανιστεί ξανά κάποια ήπια χαλάρωση, πολύ μικρότερη όμως από την αρχική. Σταθερό βάρος, άσκηση και αντηλιακή προστασία είναι οι τρεις συνήθειες που προστατεύουν περισσότερο το αποτέλεσμα.

Η επέμβαση δεν αφορά μόνο γυναίκες. Άνδρες που έχασαν πολλά κιλά αντιμετωπίζουν συχνά την ίδια χαλάρωση, η οποία δεν διορθώνεται όσο κι αν δυναμώσει ο δικέφαλος και ο τρικέφαλος. Η τεχνική είναι η ίδια, με προσαρμογή του σχεδιασμού ώστε να διατηρηθεί το ανδρικό περίγραμμα του βραχίονα. Όταν συνυπάρχει περίσσεια ιστού στο στήθος, η διόρθωση μπορεί να συνδυαστεί με επέμβαση για γυναικομαστία.

Μια καλή συμβουλευτική επίσκεψη είναι διάλογος. Σημειώστε από πριν όσα θέλετε να μάθετε. Μερικές χρήσιμες ερωτήσεις:

• Ποια τεχνική προτείνετε για τον δικό μου βαθμό χαλάρωσης και γιατί;
• Πού ακριβώς θα βρίσκεται η ουλή και πόσο μήκος θα έχει;
• Θα χρειαστεί λιποαναρρόφηση στην ίδια επέμβαση;
• Πόσες ημέρες πρέπει να υπολογίζω μακριά από τη δουλειά και την οδήγηση;
• Τι γίνεται αν η ουλή δεν εξελιχθεί όπως αναμένεται;
• Πόσο συχνά θα σας βλέπω μετά το χειρουργείο;

Οι απαντήσεις πρέπει να είναι συγκεκριμένες και κατανοητές. Αν κάτι δεν σας είναι ξεκάθαρο, ζητήστε να σας εξηγηθεί ξανά πριν αποφασίσετε.

Ο πλαστικός χειρουργός Δρ. Παναγιώτης Μάνταλος, με ειδικότητα από το 1997 και διδακτορικό από το Πανεπιστήμιο Αθηνών, εξετάζει προσωπικά κάθε ασθενή. Στο ραντεβού θα δείτε πού ακριβώς θα βρίσκεται η ουλή στο δικό σας χέρι, θα συζητήσετε ποια τεχνική ταιριάζει στον βαθμό χαλάρωσης που έχετε και θα μάθετε τι προεγχειρητικός έλεγχος χρειάζεται. Αν η επέμβαση δεν πρόκειται να σας ωφελήσει, θα το ακούσετε καθαρά. Το ιατρείο βρίσκεται στη Μεσογείων 2, στον 16ο όροφο. Κλείστε ραντεβού στο 210 6464564 ή μέσω της σελίδας επικοινωνίας.

Το κόστος της βραχιονοπλαστικής εξαρτάται από διάφορους παράγοντες. Ανάμεσα σε αυτούς είναι τόσο ο βαθμός της χαλάρωσης, όσο και η τεχνική που θα ακολουθηθεί, όπως για παράδειγμα κανονική ή μίνι βραχιονοπλαστική. Ο εξειδικευμένος πλαστικός χειρουργός θα σας κατευθύνει ανάλογα με τη σοβαρότητα της περίπτωσής σας και τις ανάγκες σας.

Φωτογραφίες Πριν & Μετά την Βραχιονοπλαστική