Ανόρθωση Γλουτών

Η επέμβαση γίνεται συνήθως με γενική αναισθησία ή επισκληρίδιο, αν το επιθυμεί η ενδιαφερόμενη. Συνήθως διαρκεί 2 – 3 ώρες. Μπορεί να γίνει σε ημερήσια νοσηλεία, όπου η ασθενής φεύγει το απόγευμα ή το βράδυ της ίδιας μέρας, ή σπανιότερα να παραμείνει κι ένα βράδυ στην κλινική. Η επέμβαση δε χαρακτηρίζεται από ιδιαίτερο πόνο. Οποιαδήποτε ενόχληση αντιμετωπίζεται με απλά αναλγητικά από το στόμα κατά τις πρώτες 2 -3 μέρες.

Η βασική οδηγία κατά τη διάρκεια της αποθεραπείας είναι η αποφυγή της κίνησης «καθίσματος» για 2 εβδομάδες. Στο διάστημα αυτό η ασθενής μπορεί να στέκεται όρθια, να περπατά κανονικά ή να ξαπλώνει μπρούμητα. Αυτή θεωρείται και η μόνη ιδιαίτερη δυσκολία της επέμβασης.

Μετά από τις δύο εβδομάδες μπορεί να ξαναγυρίσει στις καθημερινές της ασχολίες. Υπάρχει μια τομή σαν σχήμα «V» στη μέση στο πάνω μέρος των γλουτών, που ανάλογα τον βαθμό πτώσης, μπορεί να είναι από 8 – 20 cm. Όμως, η τομή αυτή δε διασπά την αισθητική μονάδα του γλουτού κι έτσι δεν γίνεται εμφανής. Επιπλέον μπορεί να κρυφτεί και μέσα σε μπικίνι.

Η χρήση των νημάτων ανάρτησης στους γλουτούς (Silhouette soft, Miracu, Aptos, Reborn, κλπ) που εφαρμόζεται τα τελευταία χρόνια, σε μικρού βαθμού πτώσεις, έχει πολύ μικρό αποτέλεσμα και η διάρκεια τους είναι μικρότερη από ένα χρόνο. Αυτή η μέθοδος έχει προσωρινή ένδειξη, μόνο για όσους δεν αποτολμούν το χειρουργείο για τον παραπάνω χρόνο ανάρρωσης που απαιτείται, σε σύγκριση με τα νήματα. Δεδομένου δε και του κόστους των νημάτων που θα υπερβεί τα 1500 – 2000 ευρώ, και θα χρειάζεται να επαναλαμβάνονται κάθε χρόνο, η χειρουργική επέμβαση καθίσταται πιο οικονομική διαχρονικά!

Αύξηση γλουτών είναι επιθυμητή σε περιπτώσεις που υπάρχει υποπλασία ή ανεπαρκής προβολή αυτών. Τελευταία γίνεται και μόδα που πέρασε από την Αμερική και στην Ευρώπη. Όλο και περισσότερες Ελληνίδες έρχονται στον Πλαστικό χειρουργό και ζητάνε τέτοιες παρεμβάσεις.

1. Η αυξητική των γλουτών μπορεί να γίνει με ενέσιμα ξένα υλικά, όπως το υαλουρονικό οξύ (Macrolane), η υγρή ιατρική σιλικόνη, η υδρογέλη, κλπ. Από αυτά το πιο ασφαλές είναι το ειδικό πυκνό υαλουρονικό οξύ (Macrolane) που είναι βέβαια βιοαποδομήσιμο και διασπάται μετά 1 – 2 χρόνια. Τα υπόλοιπα δεν συνίστανται πλέον, για λόγους ασφαλείας.
2. Επίσης μπορεί και είναι πολύ συνηθισμένο και το πιο ασφαλές σήμερα, να γίνεται με λιπομεταφορά. Το μειονέκτημα της μεθόδου αυτής είναι ότι απαιτείται ύπαρξη επαρκούς ποσότητας λίπους από το υπόλοιπο σώμα της ενδιαφερόμενης.
3. Μπορεί ακόμη να γίνεται και με ενθέματα σιλικόνης, όπως και στην αυξητική των μαστών, στην περίπτωση που δεν υπάρχει επαρκής ποσότητα λίπους σε άλλες περιοχές του σώματος. Σ’ αυτή την περίπτωση, με μικρή μη εμφανή τομή στη μεσογλουτιαία αύλακα, γίνεται τοποθέτηση ενθεμάτων σιλικόνης σε υπομυικό πλάνο. Θα χρειασθεί ιδιαίτερη προσοχή για δύο τουλάχιστον εβδομάδες (αποφυγή καθίσματος), ώστε να μην μετακινηθούν τα ενθέματα, μέχρι να δημιουργηθεί μια πρώτη κάψα γύρω από αυτά.
4. Τέλος, μπορεί να γίνει σε περίπτωση που συνυπάρχει και πτώση και με ειδική τεχνική ανόρθωσης, όπου επιτυγχάνεται και σύγχρονη αύξηση του όγκου.

Η πτώση των γλουτών έχει δύο διαφορετικές αιτίες, που συχνά συνυπάρχουν: τη χαλάρωση του δέρματος και την απώλεια όγκου. Η σωστή επέμβαση εξαρτάται από το ποια υπερισχύει. Στην εξέταση ο Δρ. Παναγιώτης Μάνταλος αξιολογεί, με την ασθενή όρθια, τη θέση της υπογλουτιαίας πτυχής, την προβολή στο προφίλ, την ποιότητα του δέρματος και την κατανομή του λίπους στη μέση και στους μηρούς.

Η χειρουργική ανόρθωση απευθύνεται κυρίως σε όσες:

• έχουν χαλαρό δέρμα και «άδειους», πεσμένους γλουτούς μετά από μεγάλη απώλεια βάρους ή βαριατρική επέμβαση
• βλέπουν πτώση με την ηλικία, που δεν βελτιώνεται με τη γυμναστική
• διατηρούν σταθερό βάρος για αρκετούς μήνες
• είναι υγιείς και δεν καπνίζουν, ή δέχονται να διακόψουν το κάπνισμα
• αποδέχονται την ύπαρξη ουλής ως αντάλλαγμα για το νέο σχήμα

Όταν το δέρμα είναι σφριγηλό και λείπει μόνο όγκος ή προβολή, δεν χρειάζεται αφαίρεση δέρματος. Εκεί η λύση είναι η αύξηση, με λιπομεταφορά ή ενθέματα. Η άσκηση αξίζει πάντα, επειδή δυναμώνει τον μεγάλο γλουτιαίο μυ και βελτιώνει το σχήμα, δεν μπορεί όμως να «μαζέψει» δέρμα που περισσεύει.

Η αύξηση γλουτών με λίπος, γνωστή ως Brazilian Butt Lift, απασχόλησε έντονα τη διεθνή επιστημονική κοινότητα, επειδή σε προηγούμενα χρόνια συνδέθηκε με σοβαρές επιπλοκές από λιπώδη εμβολή. Η διερεύνηση έδειξε ότι ο κίνδυνος προέρχεται από την έγχυση λίπους μέσα ή κάτω από τον γλουτιαίο μυ, όπου βρίσκονται μεγάλες φλέβες. Οι διεθνείς εταιρείες πλαστικής χειρουργικής εξέδωσαν σαφείς οδηγίες:

• το λίπος τοποθετείται αποκλειστικά στον υποδόριο ιστό, πάνω από τον μυ, ποτέ μέσα σε αυτόν
• χρησιμοποιούνται κάνουλες μεγαλύτερης διαμέτρου, άκαμπτες, που δεν λυγίζουν και δεν αλλάζουν ακούσια επίπεδο
• η έγχυση γίνεται μόνο με την κάνουλα σε κίνηση και με συνεχή έλεγχο της θέσης της
• η ποσότητα ανά συνεδρία παραμένει συντηρητική
• η επέμβαση γίνεται από ειδικευμένο πλαστικό χειρουργό, σε οργανωμένη κλινική

Με αυτές τις προφυλάξεις η μέθοδος θεωρείται σήμερα ασφαλής επιλογή. Αξίζει να ρωτήσετε ευθέως τον γιατρό σας σε ποιο επίπεδο τοποθετεί το λίπος. Χρειάζεται επίσης να γνωρίζετε ότι ένα μέρος του μεταμοσχευμένου λίπους απορροφάται τους πρώτους μήνες, γι’ αυτό το τελικό μέγεθος κρίνεται μετά το τρίμηνο. Περισσότερα για τη βιολογία του μοσχεύματος θα βρείτε στη σελίδα για τη λιπομεταφορά και τα βλαστοκύτταρα.

Κάθε τεχνική έχει τους δικούς της κινδύνους, και η ενημέρωση προηγείται πάντα της απόφασης.

• Στην ανόρθωση με εκτομή δέρματος: καθυστερημένη επούλωση ή διάνοιξη σε σημείο της τομής, συλλογή ορώδους υγρού, αιμάτωμα, λοίμωξη, πλατιά ή υπερτροφική ουλή, μούδιασμα γύρω από την τομή, ασυμμετρία.
• Στη λιπομεταφορά: ανομοιόμορφη απορρόφηση, σκληρύνσεις ή κύστες από λίπος που δεν επιβίωσε, ασυμμετρία, λοίμωξη και, εξαιρετικά σπάνια όταν τηρούνται οι κανόνες ασφαλείας, λιπώδης εμβολή.
• Στα ενθέματα: μετακίνηση ή περιστροφή, συλλογή υγρού, λοίμωξη που μπορεί να απαιτήσει αφαίρεση, ρίκνωση της κάψας, ψηλάφηση του ενθέματος και διάσπαση του τραύματος.
• Σε όλες τις επεμβάσεις: οι κίνδυνοι της αναισθησίας και η φλεβική θρόμβωση, που προλαμβάνονται με έγκαιρη κινητοποίηση και, όπου χρειάζεται, αντιπηκτική αγωγή.

Το κάπνισμα αυξάνει πολλαπλάσια τα προβλήματα επούλωσης στις επεμβάσεις με μεγάλες τομές. Για τα μέτρα που λαμβάνονται πριν και μετά το χειρουργείο, δείτε τη σελίδα για την ασφάλεια των επεμβάσεων.

Στην ανόρθωση γλουτών η τομή τοποθετείται στο άνω όριο του γλουτού, εκεί όπου καλύπτεται από το εσώρουχο και το μαγιό. Τους πρώτους μήνες είναι κόκκινη και ελαφρώς σκληρή, και ωριμάζει σταδιακά σε διάστημα δώδεκα έως δεκαοκτώ μηνών. Βοηθούν τα φύλλα ή το gel σιλικόνης, η αυστηρή αντηλιακή προστασία και η αποφυγή απότομης κάμψης της μέσης τις πρώτες εβδομάδες, ώστε να μη φορτίζεται η συρραφή.

Το δέρμα που αφαιρείται δεν επανέρχεται και η ανόρθωση διατηρείται για πολλά χρόνια. Το λίπος που επιβιώνει μετά τη μεταφορά παραμένει μόνιμα και ακολουθεί τις μεταβολές του βάρους σας. Οι μεγάλες αυξομειώσεις κιλών και η φυσική γήρανση αλλάζουν ξανά το σχήμα με τον καιρό. Η συστηματική ενδυνάμωση των γλουτών, όταν επιτραπεί, βοηθά ουσιαστικά στη διατήρηση της προβολής.

Μετά από μεγάλη απώλεια βάρους, η χαλάρωση αφορά συνήθως περισσότερες περιοχές. Η ανόρθωση γλουτών εντάσσεται τότε σε συνολικό σχέδιο, μαζί με κοιλιοπλαστική, βραχιονοπλαστική ή ανόρθωση στήθους, σε ένα ή περισσότερα στάδια ανάλογα με την ασφάλεια. Για τη βελτίωση των αναλογιών στα κάτω άκρα, υπάρχουν ξεχωριστές σελίδες για τη λιπογλυπτική γάμπας και την αυξητική γάμπας. Μετά από εγκυμοσύνες, πολλές γυναίκες επιλέγουν συνδυασμό επεμβάσεων τύπου Mommy Makeover.

Για πολύ μικρή χαλάρωση και για βελτίωση της υφής του δέρματος, οι ραδιοσυχνότητες προσφέρουν σύσφιξη χωρίς αποθεραπεία. Δεν ανασηκώνουν γλουτό που έχει πέσει και δεν αυξάνουν τον όγκο. Είναι χρήσιμο να το γνωρίζετε από την αρχή, ώστε να επιλέξετε τη θεραπεία που αντιστοιχεί πραγματικά στο πρόβλημα.

Η αίσθηση του «σηκωμένου» γλουτού δεν εξαρτάται μόνο από το μέγεθος. Εξαρτάται από τέσσερα στοιχεία, που ο χειρουργός εξετάζει ξεχωριστά:

• Η προβολή στο άνω και μέσο τμήμα: το πιο γεμάτο σημείο πρέπει να βρίσκεται περίπου στο ύψος της ηβικής σύμφυσης και όχι χαμηλότερα.
• Η υπογλουτιαία πτυχή: κοντή και καθαρή σε έναν νεανικό γλουτό, μακριά και διπλή όταν υπάρχει πτώση.
• Η μετάβαση από τη μέση: η καμπύλη ανάμεσα στην οσφύ και τον γλουτό δίνει το σχήμα. Γι’ αυτό η λιποαναρρόφηση στη μέση και στα πλάγια αναδεικνύει τους γλουτούς ακόμη και χωρίς αύξηση.
• Τα πλάγια βαθουλώματα: οι κοιλότητες στο πλάι του γλουτού οφείλονται στη σκελετική ανατομία και βελτιώνονται εν μέρει με μικρή ποσότητα λίπους.

Η ανάλυση αυτή εξηγεί γιατί δύο γυναίκες με το ίδιο αίτημα μπορεί να χρειάζονται εντελώς διαφορετική επέμβαση. Εξηγεί επίσης γιατί ο στόχος είναι οι αναλογίες με το υπόλοιπο σώμα και όχι ένα συγκεκριμένο μέγεθος.

• Σταθεροποιήστε το βάρος σας. Αν σκοπεύετε να χάσετε κιλά, κάντε το πριν από την επέμβαση.
• Διακόψτε το κάπνισμα για το διάστημα που θα οριστεί. Στις επεμβάσεις με μεγάλες τομές είναι ο σημαντικότερος παράγοντας κακής επούλωσης.
• Ολοκληρώστε τον προεγχειρητικό έλεγχο και ενημερώστε για κάθε φάρμακο, αντισυλληπτικό ή συμπλήρωμα.
• Οργανώστε το σπίτι για δύο εβδομάδες χωρίς κάθισμα: ψηλό πάγκο για φαγητό και υπολογιστή, μαξιλάρια για ύπνο μπρούμυτα, βοήθεια για τις μετακινήσεις.
• Προμηθευτείτε το ελαστικό ένδυμα και το ειδικό μαξιλάρι που θα σας υποδειχθούν.

Η ανόρθωση αλλάζει ουσιαστικά το σχήμα, δεν δημιουργεί όμως διαφορετικό σωματότυπο. Η οστική δομή της λεκάνης, το μήκος του κορμού και η ποιότητα του δέρματος θέτουν όρια. Οι εικόνες από τα κοινωνικά δίκτυα είναι συχνά επεξεργασμένες ή αφορούν σώματα με άλλη ανατομία. Στο ραντεβού θα δείτε φωτογραφίες πραγματικών περιστατικών με παρόμοια αφετηρία και θα συζητήσετε τι είναι εφικτό και ασφαλές για εσάς. Οι ραγάδες και η κυτταρίτιδα δεν εξαφανίζονται με την επέμβαση, αν και η τάνυση του δέρματος συχνά τις κάνει λιγότερο εμφανείς.

Ο πλαστικός χειρουργός Δρ. Παναγιώτης Μάνταλος, με ειδικότητα από το 1997 και διδακτορικό από το Πανεπιστήμιο Αθηνών, εξετάζει την ανατομία σας και σας εξηγεί ποια τεχνική ταιριάζει, πού θα βρίσκεται η ουλή και τι αποθεραπεία να περιμένετε. Το ιατρείο βρίσκεται στη Μεσογείων 2, στον 16ο όροφο. Καλέστε στο 210 6464564 ή συμπληρώστε τη φόρμα επικοινωνίας.