Αυξητική στήθους

Πολλές γυναίκες παίρνουν την απόφαση να προβούν σε αυξητική στήθους για διάφορους λόγους:

• καθαρά αισθητικούς λόγους, με σκοπό την ενίσχυση της αυτοπεποίθησής τους
• για αποκατάσταση του μαστού μετά από μαστεκτομή

Πιο συγκεκριμένα, ο Πλαστικός Xειρουργός καλείται συχνά να δώσει λύσεις σε καταστάσεις όπως για:

• ανισομαστία
• απλασία ή υποπλασία μαστού
• σύνδρομο Poland
• σωληνωτούς μαστούς
• ανωμαλίες θηλής–άλω
• εισολκή θηλή
• υπερτροφικής θηλή
• υπεράριθμης θηλής

Η αύξηση ενός υποπλαστικού στήθους ή η διόρθωση ασυμμετριών και άλλων ανατομικών και συγγενών ανωμαλιών, βελτιώνει όχι μόνο την εξωτερική εικόνα, αλλά ενισχύει και την αυτοεκτίμηση και αυτοπεποίθηση της γυναίκας. Το γεγονός αυτό επιδρά θετικά και στον εσωτερικό της κόσμο και βελτιώνοντας την ερωτική, κοινωνική και επαγγελματική της ζωή.

Η αυξητική στήθους είναι μια ασφαλής επέμβαση που απαιτεί μία μικρή έως ελάχιστα εμφανή τομή. Πολλές είναι οι γυναίκες που αν και θέλουν να προβούν σε αυξητική στήθους ανησυχούν μήπως τα ενθέματα προκαλέσουν καρκίνο του μαστού ή νόσους του κολλαγόνου. Κάτι τέτοιο δεν υφίσταται κατηγορηματικά και έχει αποδειχθεί επιστημονικά.

Ο μαστός που φέρει ενθέματα, μπορεί να εξετασθεί κλινικά και ακτινολογικά, χωρίς κανένα πρόβλημα μιας και το ένθεμα βρίσκεται κάτω από το μαστό και όχι μέσα σε αυτόν. Σε μεγάλες επιστημονικές μελέτες που έγιναν, συγκρίθηκαν γυναίκες με ενθέματα μαστού και γυναίκες που δεν είχαν, όσον αφορά την επίπτωση στον καρκίνο μαστού. Βρέθηκε το εξής παράδοξο: ενώ η επίπτωση στον καρκίνο μαστού ήταν η ίδια στο βάθος χρόνου, οι γυναίκες με ενθέματα που ανέπτυξαν καρκίνο, ζούσαν περισσότερο.

Αυτό εξηγήθηκε σαν αποτέλεσμα της πιο έγκαιρης διάγνωσης του καρκίνου, (διάγνωση σε πιο πρώιμα στάδια) λόγω της ιατρικής ευαισθητοποίησης αυτών των γυναικών και της πιο συστηματικής ιατρικής παρακολούθησης.

Πριν προχωρήσετε σε μία επέμβαση αυξητικής στήθους, θα πρέπει να ενημερωθείτε και να συζητήσετε αναλυτικά με τον πλαστικό χειρουργό που θα επιλέξετε. Εφόσον μία γυναίκα πάρει την απόφαση να προβεί σε μια επέμβαση αυξητικής στήθους, τότε θα πρέπει να αναλυθούν από τον ιατρό, οι εξής παράμετροι:

• Από πού θα εισέλθει το ένθεμα (τομή)
• Σε πιο ανατομικό επίπεδο θα τοποθετηθεί (βάθος)
• Τι είδους ένθεμα θα χρησιμοποιηθεί (υλικό)
• Τι τύπου ένθεμα (σχήμα)
• Τι μέγεθος θα επιλεγεί

Δεν πρέπει να ξεχνάμε ότι ο γυναικείος μαστός είναι ένα όργανο επιρρεπές στον καρκίνο και γι’ αυτό θα πρέπει να είμαστε πολύ προσεκτικοί σε ότι προσθέτουμε σε αυτόν. Αυτές οι παρεμβάσεις που κάνουμε δεν πρέπει στο απώτερο μέλλον να επηρεάζουν τον κλινικό και εργαστηριακό έλεγχο (ψηλάφηση, υπερηχογράφημα, μαστογραφία, μαγνητική, κλπ.) για πρώιμη διάγνωση τυχόν καρκίνου μαστού.

Είναι σημαντικό το τελικό αποτέλεσμα να ικανοποιεί τις επιθυμίες της ενδιαφερόμενης και ταυτόχρονα να είναι φυσικό και ταιριαστό με τις αναλογίες του σώματος. Πριν την επέμβαση θα πρέπει να μιλήσετε αναλυτικά με τον πλαστικό χειρουργό, έτσι ώστε να καταλήξετε στο ιδανικό μέγεθος για την περίπτωσή σας.

Όσον αφορά το μέγεθος του ενθέματος, θα πρέπει να σημειωθεί πως τα μεγάλα ενθέματα (μεγαλύτερα από 350 – 400 cc) έχουν την τάση να δημιουργούν πιο συχνά προβλήματα στο μέλλον και συγχρόνως λόγω του μεγαλύτερου βάρους τους επιταχύνουν την πτώση των μαστών.

Τα μικρότερα ενθέματα, φαίνονται πιο φυσικά και συνήθως δεν δημιουργούν προβλήματα.

Επιπλέον, ένα μικρό ένθεμα, μπορεί εύκολα να «αλλαχθεί» μελλοντικά με ένα μεγαλύτερο, από την ίδια τομή, καθώς και να διορθωθεί και η πιθανή μικρή πτώση του μαστού. Αντίθετα στα μεγάλα ενθέματα αυτό είναι πολύ πιο δύσκολο και θα χρειασθεί πολλαπλάσιος όγκος, που μπορεί να μην είναι αρεστός, ή να χρειασθεί και σύγχρονη μαστοπηξία που θα αυξήσει τις τομές – ουλές.

Η πιο απλή, ασφαλής και δοκιμασμένη μέθοδος για αυξητική στήθους είναι αυτή που χρησιμοποιεί ενθέματα. Με την επέμβαση αυτή αυξάνεται το μέγεθος και η προβολή των μαστών. Η επέμβαση πραγματοποιείται με γενική αναισθησία και η διάρκειά της είναι συνήθως 1-2 ώρες.

Τα ενθέματα εισέρχονται με μικρή τομή γύρω από την θηλή, την υπομάστιο πτυχή ή από την μασχάλη. Η τομή γύρω από την θηλή είναι η λιγότερο εμφανής, αλλά έχει τον περιορισμό του μεγέθους των ενθεμάτων σιλικόνης. Θα πρέπει δηλαδή να έχει ικανοποιητικό μέγεθος η θηλή για να μπορέσει να περάσει ένα μεγάλο ένθεμα. Η τομή της υπομαστίου δεν έχει το προαναφερόμενο μειονέκτημα και θεωρείται, ίσως η πιο σωστή, ιατρικά.

Η τομή από τη μασχάλη έχει το πλεονέκτημα ότι είναι αρκετά απομακρυσμένη σχετικά από τον μαστό, αλλά για τον ίδιο λόγο έχει μεγαλύτερη τεχνική δυσκολία και η τομή είναι πιο εμφανής. Στην τομή από τον ομφαλό που είναι και η πιο αφανής, θα πρέπει να γνωρίζουμε ότι μπορούν να εισαχθούν μόνο ενθέματα φυσιολογικού ορού και όχι συνεκτικής γέλης σιλικόνης. Στην περίπτωση αυτή, το αποτέλεσμα σε βάθος χρόνου δεν είναι σταθερό όσον αφορά το μέγεθος.

Η θέση που μπορούν να μπουν τα ενθέματα, είναι:

• Κάτω από τον μαζικό αδένα
• Κάτω από την απονεύρωση του μυός
• Ακόμη πιο βαθιά, κάτω από το μείζονα θωρακικό μυ
• Σε συνδυασμό των παραπάνω θέσεων

Στην πρώτη και δεύτερη περίπτωση, η επέμβαση είναι πιο απλή με λιγότερες επιπλοκές και χαρακτηρίζεται από γρηγορότερη ανάρρωση. Όμως, σε ειδικές περιπτώσεις όπως για παράδειγμα όταν ο μαστός είναι πολύ μικρός ή το άτομο είναι πολύ αδύνατο, ενδείκνυται η τρίτη θέση. Σε αυτήν την περίπτωση, η επέμβαση είναι πιο απαιτητική, αλλά το ένθεμα τοποθετείται πιο βαθιά και είναι πιο ασφαλές.

Αντένδειξη σε αυτή την περίπτωση μπορεί να είναι οι αθλήτριες, οι οποίες ασκούν πολύ τους θωρακικούς μύες, περίπτωση κατά την οποία θα μπορούσε να μετακινηθεί το ένθεμα προς τα επάνω. Αν αρχίσουν πρόωρα άσκηση μετά την επέμβαση, καθώς και σε περιπτώσεις που ίσως έχουμε πτώση στους μαστούς. Στην περίπτωση εφαρμογής του ενθέματος κάτω από την απονεύρωση του μυός, και στο συνδυασμό θέσης, η βαρύτητα του χειρουργείου, είναι κάτι ενδιάμεσο, μεταξύ των δύο.

Πολλές γυναίκες που επιθυμούν να αυξήσουν το μέγεθος του στήθους τους, αναζητούν άλλες μεθόδους, οι οποίες να μην περιλαμβάνουν ενθέματα σιλικόνης. Αυξητική στήθους μπορεί να γίνει και με χρήση λίπους (λιπομεταφορά). Η επιλογή για χρήση λίπους ή ενθεμάτων, είναι εξατομικευμένη και γίνεται βάση συγκεκριμένων ενδείξεων ξεχωριστών για την κάθε περίπτωση.

Η αυξητική στήθους με χρήση λίπους αποτελεί μία μέθοδο κατά την οποία εφαρμόζεται και λιποαναρρόφηση, έτσι ώστε να γίνει μεταφορά λίπους από άλλες περιοχές στον μαστό. Ενδείκνυται για γυναίκες που επιζητούν μικρό και φυσικό αποτέλεσμα και δεν θέλουν να χρησιμοποιήσουν για κάποιο λόγο ένθεμα.

Η συγκεκριμένη μέθοδος αυξητικής στήθους έχει πολλά πλεονεκτήματα. Αρχικά, εγγυάται ένα φυσικό αποτέλεσμα, το οποίο εξασφαλίζεται με «υλικό» το οποίο προέρχεται από τον ίδιο τον οργανισμό και δεν είναι κάτι «ξένο».

Γι’ αυτόν το λόγο κιόλας δεν προκαλεί αλλεργικές αντιδράσεις. Επίσης, αποφεύγονται τα αρνητικά των ενθεμάτων και υπάρχουν και πρόσθετα οφέλη από τη λιποαναρρόφηση στη δότρια περιοχή. Στα μειονεκτήματά της περιλαμβάνεται το γεγονός ότι δεν μπορεί να επιτευχθεί αποτέλεσμα μεγάλου μεγέθους. Η αύξηση του μεγέθους του στήθους κυμαίνεται στα 50 – 100 cc ανά συνεδρία.

Το τελικό αποτέλεσμα είναι άμεσα ορατό μετά την επέμβαση. Βέβαια, μετά το χειρουργείο συνήθως απαιτείται παραμονή στην κλινική για μερικές ώρες ή και ένα βράδυ, αναλόγως το είδος του χειρουργείου και της αναισθησίας. Οι ασθενείς μπορούν να επιστρέψουν στην εργασία τους 7 με 9 ημέρες περίπου μετά την επέμβαση.

Μετά την επέμβαση υπάρχει πιθανότητα να υπάρξει ελαφρύς πόνος και οίδημα στην περιοχή, όπως και κάποιοι μώλωπες. Οι ουλές θα αρχίσουν να υποχωρούν με την πάροδο του χρόνου. Ο ιατρός θα σας προτείνει τη χρήση ειδικού στηθόδεσμου της πρώτες ημέρες μετά το χειρουργείο.

Τα πρώτα ενθέματα μαστού εφαρμόσθηκαν στις ΗΠΑ το 1961, και από τότε έχουν υποστεί πολλές τροποποιήσεις και αλλαγές για να φτάσουν σε αυτά που χρησιμοποιούνται σήμερα. Αναλόγως το είδος τους, τα ενθέματα μπορεί να είναι από συνεκτική γέλη σιλικόνης, λείας ή τραχείας επιφανείας ή φυσιολογικού ορού. Επίσης, ανάλογα το βαθμό της προβολής τους, χωρίζονται σε: χαμηλής προβολής, μέτριας προβολής, υψηλής προβολής και πολύ υψηλής προβολής. Ανάλογα το σχήμα τους διακρίνονται σε ανατομικά και στρογγυλά.

Τα σύγχρονα ενθέματα συνεκτικής γέλης σιλικόνης ανατομικά ή μη, είναι απολύτως ασφαλή με εγγύηση εφ’ όρου ζωής. Τα ανατομικά ενθέματα (που διακρίνονται σε διάφορες υποομάδες βάσει σχήματος π.χ. προφίλ σαν δάκρυ κλπ.), παρότι θεωρούνταν πιο καλά από πλευράς σχήματος, δεν έγιναν τελικά πολύ δημοφιλή. Αυτό γιατί εκτός της υψηλότερης τιμής τους δε φαινόταν να απέδιδαν το υποτιθέμενο καλύτερο σχήμα, και επιπλέον σε περίπτωση που παρουσιαζόταν στροφή τους εσωτερικά, αυτή, γίνονταν εύκολα εμφανής εξωτερικά.

Η επιλογή τους είναι σκόπιμη σε ειδικές περιπτώσεις, πολύ μικρών μαστών με λεπτό δέρμα και υποδόριο.

Η θέση της τομής καθορίζει πού θα βρίσκεται η ουλή και πόσο ελεγχόμενα μπορεί ο χειρουργός να διαμορφώσει τη θήκη του ενθέματος.

• Υπομάστια τομή. Στην πτυχή κάτω από τον μαστό, μήκους περίπου τεσσάρων εκατοστών. Προσφέρει την καλύτερη ορατότητα, δεν διαπερνά τον αδένα και έχει τα χαμηλότερα ποσοστά ρικνωτικής κάψας στη βιβλιογραφία. Είναι η συχνότερη επιλογή.
• Περιθηλαία τομή. Στο κάτω ημικύκλιο της άλω. Η ουλή κρύβεται στην αλλαγή χρώματος του δέρματος. Προϋποθέτει άλω επαρκούς διαμέτρου και περνά μέσα από τον αδένα.
• Μασχαλιαία τομή. Δεν αφήνει ουλή στο στήθος. Ο έλεγχος της κάτω πτυχής είναι δυσκολότερος και σε τυχόν επανεπέμβαση χρειάζεται συνήθως νέα τομή στο στήθος.

Η επιλογή γίνεται μαζί σας, αφού δούμε την ανατομία σας και τον τύπο ενθέματος που έχει επιλεγεί.

Το ένθεμα γεμίζει, δεν σηκώνει. Όταν η θηλή βρίσκεται στο ύψος της υπομαστικής πτυχής ή χαμηλότερα, ένα μεγαλύτερο ένθεμα δεν θα διορθώσει την πτώση. Θα δώσει ένα βαρύ στήθος με τη θηλή να κοιτά προς τα κάτω. Σε αυτές τις περιπτώσεις η αύξηση συνδυάζεται με ανόρθωση στήθους (μαστοπηξία), στο ίδιο χειρουργείο ή σε δύο στάδια. Είναι συχνό αίτημα μετά από θηλασμό και αποτελεί βασικό κομμάτι του mommy makeover.

Η αυξητική στήθους είναι από τις πιο μελετημένες επεμβάσεις της πλαστικής χειρουργικής. Η σωστή ενημέρωση περιλαμβάνει και τα σενάρια που δεν θέλει κανείς να ακούσει.

• Ρικνωτική κάψα. Ο οργανισμός σχηματίζει πάντα μια λεπτή κάψα γύρω από το ένθεμα. Σε μικρό ποσοστό γυναικών η κάψα παχαίνει και σφίγγει, το στήθος σκληραίνει και αλλάζει σχήμα. Η αντιμετώπιση είναι χειρουργική.
• Αιμάτωμα και λοίμωξη. Εμφανίζονται σπάνια, συνήθως τις πρώτες ημέρες. Γι’ αυτό επιμένουμε στον περιορισμό των κινήσεων και στην αντιβιοτική κάλυψη.
• Μεταβολή της αίσθησης στη θηλή. Μούδιασμα ή υπερευαισθησία είναι συχνά τους πρώτους μήνες και συνήθως υποχωρούν.
• Μετατόπιση, περιστροφή ή ορατές πτυχώσεις του ενθέματος. Συχνότερες σε πολύ λεπτές γυναίκες με λίγο δικό τους ιστό.
• Ρήξη ενθέματος. Στα σύγχρονα ενθέματα συνεκτικής γέλης η σιλικόνη μένει συνήθως μέσα στην κάψα και η ρήξη διαπιστώνεται απεικονιστικά.
• BIA-ALCL. Πρόκειται για σπάνιο λέμφωμα που έχει συσχετιστεί κυρίως με ενθέματα αδρής επιφάνειας. Το κύριο σύμπτωμα είναι όψιμη, επίμονη διόγκωση του ενός μαστού, χρόνια μετά την επέμβαση. Όταν διαγνωστεί έγκαιρα, αντιμετωπίζεται με αφαίρεση του ενθέματος και της κάψας.

Ορισμένες γυναίκες αναφέρουν γενικά συμπτώματα, όπως κόπωση και πόνους στις αρθρώσεις, που αποδίδουν στα ενθέματα. Η έρευνα δεν έχει τεκμηριώσει αιτιώδη μηχανισμό, αλλά το ζήτημα μελετάται και το συζητάμε ανοιχτά πριν από την απόφασή σας.

Τα ενθέματα δεν έχουν ημερομηνία λήξης, αλλά δεν θεωρούνται και εφ’ όρου ζωής. Πολλές γυναίκες θα χρειαστούν κάποια στιγμή δεύτερη επέμβαση, για αλλαγή μεγέθους, για ρικνωτική κάψα ή επειδή το σώμα άλλαξε με τα χρόνια. Αν δεν υπάρχει πρόβλημα, δεν υπάρχει λόγος προληπτικής αντικατάστασης σε συγκεκριμένο χρόνο.

Συνιστούμε ετήσια κλινική εξέταση και περιοδικό απεικονιστικό έλεγχο με υπερηχογράφημα ή μαγνητική μαστογραφία, σύμφωνα με τις ισχύουσες οδηγίες. Κρατήστε την κάρτα των ενθεμάτων σας, που αναγράφει κατασκευαστή, τύπο και αριθμό σειράς.

Οι περισσότερες γυναίκες με ενθέματα θηλάζουν κανονικά, ιδίως όταν η τομή έγινε στην υπομάστια πτυχή και το ένθεμα βρίσκεται κάτω από τον μυ. Η σιλικόνη δεν περνά στο γάλα σε ποσότητες που να έχουν κλινική σημασία.

Η μαστογραφία γίνεται κανονικά, με ειδικές λήψεις που μετατοπίζουν το ένθεμα προς τα πίσω. Ενημερώνετε πάντα τον ακτινολόγο ότι έχετε ενθέματα. Η προληπτική παρακολούθηση του μαστού δεν σταματά μετά την επέμβαση.

Στο ραντεβού με τον πλαστικό χειρουργό Δρ. Παναγιώτη Μάνταλο, στον Πύργο Αθηνών, μετράμε το πλάτος της βάσης του μαστού, το πάχος του ιστού και την ελαστικότητα του δέρματος. Αυτές οι μετρήσεις, όχι το νούμερο του σουτιέν, ορίζουν το εύρος των ενθεμάτων που ταιριάζουν στο σώμα σας. Δοκιμάζετε δοκιμαστικά μεγέθη μέσα σε στηθόδεσμο και βλέπετε το αποτέλεσμα με ρούχα. Αν οι μαστοί διαφέρουν μεταξύ τους, σχεδιάζουμε διόρθωση της ανισομαστίας στον ίδιο χρόνο.

Το κόστος της αυξητικής στήθους εξαρτάται από την μέθοδο που θα ακολουθηθεί και από τις ιδιαιτερότητες που μπορεί να υπάρχουν σε κάθε περιστατικό. Ο εξειδικευμένος πλαστικός χειρουργός θα σας προτείνει εξατομικευμένες λύσεις, οι οποίες θα καλύπτουν απόλυτα τις ανάγκες και επιθυμίες σας.

Αναδείξτε την ιδανική σας σιλουέτα με αυξητική στήθους από τον Δρ. Μάνταλο! Ο Δρ. Μάνταλος, MD, PhD – κορυφαίος Πλαστικός Χειρουργός, συνδυάζει τεχνική ακρίβεια και υψηλή αισθητική, προσφέροντας φυσικά και αρμονικά αποτελέσματα στην αυξητική στήθους. Αποκτήστε την εμφάνιση που επιθυμείτε με ασφάλεια και φροντίδα. Κλείστε το ραντεβού σας και κάντε το πρώτο βήμα για μια νέα, ανανεωμένη εικόνα!