Laser Ανάπλασης

Μπορείτε να επιστρέψετε στην εργασία σε 8-14 ημέρες. Πρέπει να αποφεύγεται η έκθεση στον ήλιο για 1-3 μήνες.

Διαρκεί για χρόνια, εκτός από τις ρυτίδες που επανεμφανίζονται μερικώς σταδιακά, με το πέρασμα του χρόνου.

Η ανάπλαση με laser (laser resurfacing) είναι θεραπεία που ανανεώνει την επιφάνεια του δέρματος και ταυτόχρονα διεγείρει τα βαθύτερα στρώματά του. Η δέσμη του laser απορροφάται από το νερό των κυττάρων και, με ελεγχόμενο τρόπο, απομακρύνει τις φθαρμένες επιφανειακές στιβάδες και θερμαίνει το χόριο. Ο οργανισμός απαντά όπως σε κάθε ελεγχόμενο τραύμα: παράγει νέα επιδερμίδα, πιο λεία και ομοιόμορφη, και μέσα στους επόμενους μήνες συνθέτει νέο κολλαγόνο, που κάνει το δέρμα πιο σφιχτό και ελαστικό.

Η διαφορά από τις κρέμες και τα επιφανειακά peeling είναι το βάθος. Το laser φτάνει εκεί όπου σχηματίζονται οι ρυτίδες και οι ουλές, με ακρίβεια κλασμάτων του χιλιοστού. Γι’ αυτό θεωρείται από τις πιο αποτελεσματικές μεθόδους για τη φωτογήρανση. Για τον ίδιο λόγο είναι ιατρική πράξη που απαιτεί εμπειρία, σωστή επιλογή ασθενούς και σχολαστική φροντίδα μετά.

Ο όρος καλύπτει διαφορετικές τεχνολογίες, με διαφορετική ένταση, αποθεραπεία και αποτέλεσμα.

• Αφαιρετικά (ablative) laser: κυρίως το CO2 και το Erbium:YAG. Εξαχνώνουν την επιδερμίδα και μέρος του χορίου. Δίνουν το εντονότερο αποτέλεσμα σε βαθιές ρυτίδες και ουλές, με αποθεραπεία μίας έως δύο εβδομάδων.
• Κλασματικά (fractional) laser: η δέσμη χωρίζεται σε χιλιάδες μικροσκοπικές στήλες, που θεραπεύουν ένα ποσοστό της επιφάνειας και αφήνουν ανέπαφο δέρμα ανάμεσα. Οι άθικτες «γέφυρες» επιταχύνουν την επούλωση και μειώνουν τον κίνδυνο επιπλοκών. Σήμερα τα περισσότερα αφαιρετικά laser χρησιμοποιούνται σε κλασματική μορφή.
• Μη αφαιρετικά (non ablative) laser: θερμαίνουν το χόριο χωρίς να αφαιρούν την επιδερμίδα. Έχουν ελάχιστη αποθεραπεία, ηπιότερο αποτέλεσμα και χρειάζονται περισσότερες συνεδρίες.

Η επιλογή δεν γίνεται με βάση το «ισχυρότερο μηχάνημα». Γίνεται με βάση το πρόβλημα, τον φωτότυπο του δέρματος και τον χρόνο αποθεραπείας που μπορείτε να διαθέσετε. Ο Δρ. Παναγιώτης Μάνταλος θα σας εξηγήσει ποια προσέγγιση ταιριάζει στο δικό σας δέρμα και γιατί.

• λεπτές και μέτριες ρυτίδες, ιδίως γύρω από τα μάτια και το στόμα
• κάθετες ρυτίδες του άνω χείλους, τις λεγόμενες ρυτίδες καπνιστή, που ανταποκρίνονται ελάχιστα σε άλλες θεραπείες
• ηλιακές βλάβες, τραχύ και θαμπό δέρμα
• δυσχρωμίες και καφέ κηλίδες από τον ήλιο
• ουλές ακμής, μετεγχειρητικές και μετατραυματικές ουλές
• διεσταλμένους πόρους και ανομοιόμορφη υφή
• ήπια χαλάρωση του δέρματος

Δεν ανορθώνει ιστούς που έχουν πέσει και δεν αναπληρώνει όγκο. Όταν υπάρχει έντονη χαλάρωση, το laser λειτουργεί συμπληρωματικά σε ένα face lift ή σε μια βλεφαροπλαστική, και συχνά γίνεται στο ίδιο χειρουργείο.

Τα καλύτερα αποτελέσματα παρατηρούνται σε ανοιχτόχρωμα έως μέτρια δέρματα, χωρίς μαύρισμα, σε άτομα που μπορούν να τηρήσουν αυστηρή αντηλιακή προστασία για μήνες. Στα σκουρότερα δέρματα η θεραπεία είναι εφικτή με ηπιότερες ρυθμίσεις και ειδική προετοιμασία, επειδή ο κίνδυνος μεταφλεγμονώδους υπερμελάγχρωσης είναι μεγαλύτερος.

Η θεραπεία αναβάλλεται ή αποφεύγεται όταν υπάρχει:

• εγκυμοσύνη ή θηλασμός
• ενεργή ακμή, έρπης ή άλλη λοίμωξη στην περιοχή
• πρόσφατο μαύρισμα ή αδυναμία αποφυγής του ήλιου
• πρόσφατη λήψη ισοτρετινοΐνης από το στόμα, όπου απαιτείται αναμονή που ορίζει ο γιατρός
• τάση για χηλοειδή ή παθήσεις που καθυστερούν την επούλωση
• λήψη φαρμάκων που προκαλούν φωτοευαισθησία
• μη ρεαλιστικές προσδοκίες για το αποτέλεσμα

Η προετοιμασία του δέρματος μειώνει τις επιπλοκές και βελτιώνει το αποτέλεσμα. Συνήθως περιλαμβάνει:

• αποφυγή ήλιου και solarium για τουλάχιστον τέσσερις εβδομάδες πριν
• καθημερινό αντηλιακό υψηλού δείκτη
• τοπική αγωγή προετοιμασίας, όταν κριθεί απαραίτητη, ιδίως σε δέρματα με τάση για κηλίδες
• προληπτική αντιική αγωγή σε όσους έχουν ιστορικό επιχείλιου έρπητα, επειδή το laser μπορεί να τον αναζωπυρώσει
• διακοπή του καπνίσματος, που καθυστερεί την επούλωση
• διακοπή ρετινοειδών και απολεπιστικών προϊόντων λίγες ημέρες πριν, σύμφωνα με τις οδηγίες

• Ακολουθήστε πιστά το πρωτόκολλο καθαρισμού και ενυδάτωσης που θα σας δοθεί.
• Μην ξύνετε και μην αφαιρείτε κρούστες ή λέπια, γιατί αυξάνεται ο κίνδυνος ουλής και δυσχρωμίας.
• Κοιμηθείτε με το κεφάλι ανασηκωμένο τις πρώτες νύχτες για λιγότερο οίδημα.
• Αποφύγετε ζέστη, σάουνα, πισίνα και έντονη άσκηση μέχρι να κλείσει το δέρμα.
• Μόλις επουλωθεί η επιδερμίδα, χρησιμοποιείτε αντηλιακό ευρέος φάσματος με υψηλό δείκτη κάθε ημέρα, με ανανέωση, και καπέλο. Η αποφυγή του ήλιου για έναν έως τρεις μήνες είναι το σημαντικότερο μέτρο για να μην εμφανιστούν κηλίδες.
• Ρετινοειδή, οξέα και scrub επανέρχονται μόνο όταν το επιτρέψει ο γιατρός.

Γύρω από το στόμα

Οι κάθετες ρυτίδες του άνω χείλους είναι από τα δυσκολότερα σημεία στην αισθητική του προσώπου. Δημιουργούνται από τη συνεχή κίνηση του μυός γύρω από το στόμα, από τον ήλιο και από το κάπνισμα, και είναι «χαραγμένες» στο ίδιο το δέρμα. Τα fillers βοηθούν εν μέρει, ενώ ένα face lift δεν τις αγγίζει καθόλου. Η αφαιρετική ανάπλαση με laser είναι η θεραπεία με την πιο αξιόπιστη βελτίωση, επειδή ανανεώνει το ίδιο το δέρμα.

Γύρω από τα μάτια

Το δέρμα των βλεφάρων είναι λεπτό και ρυτιδώνεται νωρίς. Με ήπιες ρυθμίσεις το laser λειαίνει τις λεπτές γραμμές και συσφίγγει ελαφρά το κάτω βλέφαρο. Για το «πόδι της χήνας», που οφείλεται σε μυϊκή κίνηση, συνδυάζεται με βοτουλινική τοξίνη.

Μάγουλα και μέτωπο

Εδώ βρίσκονται συνήθως οι ουλές ακμής, οι διεσταλμένοι πόροι και οι ηλιακές κηλίδες. Το παχύτερο δέρμα των παρειών αντέχει πιο έντονες ρυθμίσεις και ανταποκρίνεται καλά.

Λαιμός, ντεκολτέ και χέρια

Στις περιοχές αυτές το δέρμα έχει λιγότερους σμηγματογόνους αδένες και επουλώνεται πιο αργά. Χρησιμοποιούνται συντηρητικές ρυθμίσεις ή μη αφαιρετικά laser, και συχνά προτιμώνται περισσότερες ήπιες συνεδρίες από μία έντονη.

Οι ουλές ακμής δεν είναι όλες ίδιες, και αυτό καθορίζει το αποτέλεσμα. Οι ρηχές, κυματοειδείς ουλές και οι ουλές με καθαρά, κάθετα τοιχώματα βελτιώνονται ικανοποιητικά με κλασματικό laser. Οι στενές και βαθιές ουλές, που μοιάζουν με τρύπημα από βελόνα, είναι οι πιο ανθεκτικές και συχνά απαιτούν πρώτα άλλη τεχνική, όπως αποκόλληση της ουλής από τον βυθό της ή μικρή χειρουργική εκτομή. Σε ουλές με καθίζηση βοηθούν το υαλουρονικό οξύ, το BioFiller ή η λιπομεταφορά.

Ο ρεαλιστικός στόχος είναι ορατή βελτίωση, συνήθως της τάξης που κάνει τις ουλές να μη φαίνονται από απόσταση συνομιλίας, και όχι τέλεια λείο δέρμα. Ενεργή ακμή πρέπει να έχει ελεγχθεί πριν ξεκινήσει οποιαδήποτε θεραπεία για τις ουλές.

Η ανάπλαση είναι μία από τις χρήσεις του laser στην πλαστική χειρουργική. Με διαφορετικά μήκη κύματος αντιμετωπίζονται άλλα προβλήματα: η αφαίρεση τατουάζ, η αποτρίχωση με laser και οι γεροντικές κηλίδες και υπερκερατώσεις. Στη ρινοπλαστική, το laser χρησιμοποιείται σε επιλεγμένες περιπτώσεις για το παχύ δέρμα της μύτης και το ρινόφυμα.

Το laser «γυρίζει πίσω το ρολόι», δεν το σταματά. Το πόσο θα κρατήσει το αποτέλεσμα εξαρτάται κυρίως από τις καθημερινές σας συνήθειες:

• Αντηλιακό κάθε ημέρα, όλο τον χρόνο. Η υπεριώδης ακτινοβολία ευθύνεται για το μεγαλύτερο μέρος της ορατής γήρανσης του δέρματος.
• Διακοπή του καπνίσματος. Η νικοτίνη μειώνει την αιμάτωση του δέρματος και διασπά το κολλαγόνο.
• Σταθερή ρουτίνα περιποίησης, με ενυδάτωση και, όταν το επιτρέψει ο γιατρός, με ρετινοειδή και αντιοξειδωτικά.
• Συντήρηση: ήπιες συνεδρίες ανά διαστήματα ή συμπληρωματικές θεραπείες, ανάλογα με τις ανάγκες.

«Το laser λεπταίνει το δέρμα.» Ισχύει το αντίθετο. Η επιδερμίδα ανανεώνεται και το χόριο παχαίνει, επειδή παράγεται νέο κολλαγόνο.

«Όσο πιο δυνατή η θεραπεία, τόσο καλύτερα.» Οι υπερβολικά έντονες ρυθμίσεις αυξάνουν τον κίνδυνο ουλών και αποχρωματισμού χωρίς ανάλογο όφελος. Η σωστή ένταση είναι αυτή που ταιριάζει στο δέρμα και στο πρόβλημα.

«Όλα τα laser είναι ίδια.» Ένα laser αποτρίχωσης, ένα laser για τατουάζ και ένα laser ανάπλασης στοχεύουν διαφορετικά στοιχεία του δέρματος και δεν υποκαθιστούν το ένα το άλλο.

• Ποιος τύπος laser προτείνεται για το δικό μου δέρμα και γιατί;
• Πόσες ημέρες θα χρειαστώ στο σπίτι;
• Τι αναισθησία θα χρησιμοποιηθεί;
• Ποια είναι η πιθανότητα κηλίδων στον δικό μου φωτότυπο;
• Τι ακριβώς θα κάνω στο σπίτι τις πρώτες ημέρες;
• Πότε θα σας ξαναδώ και πώς επικοινωνώ αν κάτι με ανησυχήσει;

Πολλοί ασθενείς επιλέγουν να γίνει η ανάπλαση στο ίδιο χειρουργείο με ένα face lift ή μια βλεφαροπλαστική. Η λογική είναι απλή: η επέμβαση διορθώνει τη χαλάρωση και το laser την ποιότητα του δέρματος, με μία αναισθησία και μία περίοδο αποθεραπείας. Ο χειρουργός προσαρμόζει τις ρυθμίσεις στις περιοχές όπου το δέρμα έχει αποκολληθεί, επειδή εκεί η αιμάτωση είναι προσωρινά μειωμένη. Συνήθως το laser εφαρμόζεται με πλήρη ένταση γύρω από το στόμα και στα βλέφαρα, όπου το face lift δεν επεμβαίνει, και πιο συντηρητικά στα υπόλοιπα σημεία.

Το ανδρικό δέρμα είναι παχύτερο, με περισσότερους σμηγματογόνους αδένες και πλουσιότερη αιμάτωση λόγω της τριχοφυΐας, στοιχεία που ευνοούν την επούλωση. Οι άνδρες ζητούν συχνότερα βελτίωση για ουλές ακμής, ηλιακές βλάβες και τραχιά υφή. Χρειάζεται να γνωρίζουν ότι το ξύρισμα διακόπτεται μέχρι να κλείσει πλήρως το δέρμα και ότι το μακιγιάζ κάλυψης, αν δεν το επιθυμούν, σημαίνει λίγες περισσότερες ημέρες μέχρι να υποχωρήσει η ορατή ερυθρότητα.

Η ερυθρότητα, το πρήξιμο και η απολέπιση είναι μέρος της φυσιολογικής πορείας. Καλέστε όμως χωρίς καθυστέρηση στο ιατρείο αν παρατηρήσετε:

• πόνο που αυξάνεται αντί να μειώνεται μετά τις πρώτες δύο ημέρες
• κίτρινο έκκριμα, δυσοσμία ή πυρετό
• φυσαλίδες σε ομάδες ή έντονο κάψιμο, που μπορεί να σημαίνουν έρπητα
• περιοχές που μένουν ανοιχτές και δεν επουλώνονται με τον ρυθμό του υπόλοιπου προσώπου
• έντονο κνησμό με εξάνθημα, που μπορεί να οφείλεται σε αντίδραση σε τοπικό προϊόν

Η έγκαιρη αντιμετώπιση τέτοιων καταστάσεων είναι αυτή που προλαμβάνει τα μόνιμα σημάδια, γι’ αυτό οι προγραμματισμένοι επανέλεγχοι τις πρώτες εβδομάδες δεν πρέπει να παραλείπονται.

Ο πλαστικός χειρουργός Δρ. Παναγιώτης Μάνταλος, με ειδικότητα από το 1997 και διδακτορικό από το Πανεπιστήμιο Αθηνών, εξετάζει το δέρμα σας, αξιολογεί τον φωτότυπο και το ιστορικό σας και σας προτείνει συγκεκριμένο πλάνο, με ρεαλιστική εικόνα για την αποθεραπεία. Το ιατρείο βρίσκεται στη Μεσογείων 2, στον 16ο όροφο του Πύργου Αθηνών. Καλέστε στο 210 6464564 ή συμπληρώστε τη φόρμα επικοινωνίας.